如何利用抗丙肝新药治好丙肝

讲到慢性病毒性肝炎，乙肝的危害大家都比较熟悉，但是很少有人了解丙肝。其实，慢性丙型病毒性肝炎的危害与乙肝类似，但丙肝因为病毒变异程度大，检测手段有限，起病隐匿等原因，其诊断、治疗在目前国内的医疗条件下是个不小的难题。很多人只是在体检或准备手术、常规产检等情况下偶然发现抗丙肝抗体阳性，此时需要进一步检查丙肝病毒量，即丙肝病毒RNA定量，来区分是否存在病毒复制。一旦检测到血液中存在丙肝病毒RNA，就应及早开始规范化的抗病毒治疗，以阻断或延缓肝纤维化、肝硬化及其并发症和肝癌的发生。

不同于乙肝病毒，丙肝病毒是一种以RNA形式存在的病毒，变异程度大，有1型到6型这几种常见的基因型，不同基因型对不同药物的反应很不相同。因此，在开始抗病毒治疗之前，需要先做病毒基因型检测，明确您体内的丙肝病毒究竟是哪个类型，以便有的放矢地选择合适的用药方案，达到最理想的疗效。

目前抗丙肝病毒的药物治疗方案主要有两类，一类是聚乙二醇干扰素注射加利巴韦林口服，该方法因为医疗成本相对较低，是国内比较常见的治疗方法，但其仅对部分病毒基因型为1/2/3型的患者有效，且副作用明显，禁忌症多。国外患者及我国对病情了解较多且有经济条件的患者一般选择另一种治疗方案，即口服直接抗病毒药物方案。

直接抗病毒药物目前已有索非布韦、达卡他韦、西米匹韦、雷迪帕韦等，但均未在国内上市，患者可通过自购渠道获得。对于丙肝病毒1/4基因型患者，治疗方案为索非布韦400毫克+雷迪帕韦90毫克二合一片剂，每日一片；对于2/3/6型患者，则需索非布韦400毫克和达卡他韦60毫克两种药物联合；对于未作病毒基因型分型的患者，优选索非布韦和达卡他韦。根据患者肝硬化程度不同，用药疗程从3个月到6个月不等。

上述药物均为靶向药物，靶点准确，药物体内释放稳定，因此需强调准时服药。推荐的服药时间为中午，可以不影响上午抽血化验的结果且避免服药后失眠现象。如果某次忘记服药，可以在12小时内补吃1粒，超过12小时不建议补吃，更不要第二天一次服用双倍药量。为了保证药物的疗效，整个治疗期间要严格戒酒。

关于丙肝RNA量的复查：第一次是在开始服药4周时，目的是检测病毒对药物的应答情况，此时绝大多数患者都会有病毒转阴，即目前方法无法检测到病毒，如果出现病毒仍能检出，则需要报告医生，相应调整治疗方案；第二次复查为整个治疗疗程结束时，检测整个治疗过程中药物对病毒的控制情况；第三次复查为停药后第三个月，如果此时的结果为无法检出病毒，则患者达到临床治愈标准。

如果您在开始抗丙肝治疗之前有以下的情况，请一定告知医生：如正在服用利福平、利福布丁；存在抑郁状态；服用抗癫痫药如卡马西平、苯妥英、苯巴比妥钠、奥卡西平；应用抗艾滋病药如替拉那韦、利托那韦；使用胺碘酮及存在严重肾功能不全或接受透析等。这会影响到用药方案的制定，关系到病人的安全。

祝各位丙肝病友早日康复。

本文系李楠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。