手足麻木知多少--浅谈糖尿病周围神经病变的危害

随着社会的发展，我国居民生活水平不断提高，糖尿病的发病率也逐年增加，已成为继心脑血管疾病后危害人类健康的第三位疾病。糖尿病围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高，病变涉及面广，发病后严重影响患者的生活质量。

我国糖尿病发病人数目前是9400万，高糖疑似糖尿病病人高达1.2亿，每13个中国人至少有一位是糖尿病患者或潜在患者，每10秒钟就有一位糖尿病患者因并发症死亡，每30秒钟就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病患者发生周围神经病变比非糖尿病患者高40倍。

·糖尿病周围神经病变有多严重？

高患病率：60.3%糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变！

起病隐匿：30%-40%糖尿病周围神经病变患者早期无症状不易被察觉！

易漏诊：大于50%轻中度糖尿病周围神经病变患者被漏诊！

如不及时治疗，增加了糖尿病足和截肢、心脏自主神经病变和猝死的风险！

糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足发生的最常见危险因素由于糖尿病患者血糖较高并伴有微血管病变，溃疡伤口难以愈合、反复感染，最终形成糖尿病足糖尿病足的处理是医学界难题，尽管医学水平不断进步，但仍有85%糖尿病足患者最终被截肢。因此，所有糖尿病患者都应积极预防神经病变的产生，做到早发现，早治疗。

·什么是糖尿病周围神经病变？

60%-90%的糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变（DPN），DPN是在排除其他原因的情况下，患者出现周围神经功能障碍相关的功能和体征。

糖尿病周围神经病病变发生率较高，患者的自觉症状较多，病变早期可无症状，也可表现轻微，以感觉障碍为主，呈对称性疼痛或/和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发凉、发热、烧灼感、刺痛或触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。有时有触觉过敏，严重者则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。疼痛可表现为刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛，呈昼轻夜重。

当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病神经损伤可以因进展缓慢而不被发现，例如手持高温物体致烧伤，但不觉灼热和疼痛，鞋过小或有异物，引起足部慢性糜烂而无自觉的痛苦等。

·如何早期发现糖尿病周围神经病变？

您患糖尿病是否超过5年？

您的下肢或足部是否有过疼痛、麻木或者袜套样感觉？

如果以上任何一项，您的回答是“是”，说明糖尿病周围神经病变可能已经悄悄靠近您……

如不及时治疗糖尿病周围神经病变，会增加截肢、心脏自主神经病变和猝死的风险。因此，应当积极筛查、及早预防治疗。

·如何治疗糖尿病周围神经病变？

糖尿病神经病变的发病机制：

1、血糖高导致神经肿胀，受卡压。

2、血糖使神经周围组织与神经粘连，神经柔韧性降低。

因此，治疗糖尿病周围神经病变的方法主要为三部分：

解除神经卡压控制血糖修复神经

我们通过微创的办法，在手腕、膝关节外侧、脚踝内侧分别作切口，探查神经，并予松解，达到解除卡压的效果吗，术后感觉障碍缓解或改善可达70－90％，在我们的4年随访中，发现手术治疗患者无皮肤溃疡和截肢者。