肠道神经内分泌肿瘤手术后的处理

肠道神经内分泌肿瘤手术后该怎么办？

我用具体病例来回答这个问题。

病例1、某男性病人，40岁，肠镜检查发现直肠有一个息肉，小于1cm，内镜下手术切除，病理检查报告：神经内分泌癌，G1，侵及黏膜下层。

问题：

A、是否需要进行根治性手术？

B、是否需要进行术后化疗？

C、还需要做什么检查？

D、多长时间到医院来检查？

E、需要用什么药来预防复发？

答：先需要做直肠盆腔的MRI检查，做肠镜检查。再决定后续治疗与否。如果盆腔MRI检查发现肿瘤侵及肌层或有淋巴结转移，都需要进行根治性切除手术。

检查结果未发现肿瘤的其它征象，肠镜检查见直肠黏膜光滑，未见任何黏膜缺损。

该病人的肿瘤局限于直肠黏膜下，在内镜下已经进行了手术，不需要再做任何手术，不需要进行术后任何辅助化疗或生物治疗。

目前认为，所有神经内分泌肿瘤都是具有恶性潜能的一类肿瘤，所以应该进行长期医学随访。但是，病人到医院来检查的间隔时间不必太短，可以拉开检查间隔时间，术后3-6个月检查一次，以后可以一年一次，至少7年。但是在此期间有任何大便的异常要随时到医院来检查。

就像预防大肠癌的发生一样，不要依靠任何药物，更不要相信保健品，主要是多吃蔬菜和水果，食物多样化，保持大便通畅。

病例2，我上周在门诊收治的一个病人。男性，51岁，结肠肝曲肿瘤手术后，当地医院病理诊断：结肠癌，腺癌、神经内分泌癌侵及黏膜下层。家属也是问下一步治疗。病人的儿子问我：侵及黏膜下层还需要后续治疗吗？

我的回答和处理是：请我院病理科专家会诊，结果是结肠癌腺癌侵及胰腺组织，神经内分泌癌，G1，侵及黏膜下层。

该病人现在的诊断是结肠癌术后，T4N0M0，（腺癌、神经内分泌癌G1）

治疗按照结肠腺癌术后进行。

该病人家属没有任何疑问，办理了住院手续，现在已经开始治疗。

病例3，某女性病人，54岁，结肠肿瘤、肝脏肿瘤同时手术后1月余，术后病理诊断是神经内分泌肿瘤，G3，肿瘤侵及浆膜层。

该病人术后常规进行各项检查，未发现其它部位有肿瘤的影像学表现。建议该患者术后按照神经内分泌肿瘤进行化疗。

因时间的关系，我不再一一举例。归纳如下：

1、肠道神经内分泌肿瘤手术后要到肿瘤专科进行治疗，要请有经验的病理医生会诊。

2、肠道神经内分泌肿瘤非手术治疗方式与肠道腺癌不一样。除化疗药物以外，还要根据病人的具体情况选择应用其它药物，

3、肠道神经内分泌肿瘤又细分为G1、G2、G3期，内科处理原则不同。

4、肠道神经内分泌肿瘤都是具有恶性潜能的一类肿瘤，应该长期医学随访，不同部位、不同类型、不同分期、不同治疗方法的的随访要求不同。

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