临床常见的脱发

随着社会节奏的不断加快，人们的工作及生活压力越来越大，毛发疾病的发病率也随之升高。脱发关乎一个人的外在形象，也是“头等大事”，患者常常因此而产生焦虑、压抑、自卑的情绪，从而形成恶性循环，脱发程度不断加重。

脱发是皮肤科门诊的常见病，患者常常会问“医生，请问我脱发的原因是什么啊？应该如何治疗呢？”

脱发的种类繁多，主要分为遗传性和获得性脱发，获得性脱发又分为针对毛囊及非针对毛囊的脱发，针对毛囊的脱发又可分为瘢痕性及非瘢痕性脱发。临床上肉眼区分往往有一定难度。

而恰恰不同类型的脱发治疗方法不尽相同。因此，我们借助皮肤镜检查，可以更直观地对头皮、毛囊及毛发进行观察，帮患者尽可能找出病因、明确诊断，从而进行更好地指导治疗。下面介绍几种临床常见的非瘢痕性脱发。

雄激素性脱发

主要病因是毛囊对雄激素的敏感性增加，致使毛囊逐渐萎缩。主要发生于20-30岁左右的男性，从前额两侧开始头发渐变稀疏，毛干变细，额部发际线后移。而女性患者症状常较轻，多表现为头顶部的脱发为主。

皮肤镜表现：男性患者的毛干粗细不均，差异超过20%，较多细发，毛囊周围“褐色征”。而女性患者除具备上述特征外，病情严重者还可见无毛干的毛囊开口及头皮色素沉着。

斑秃

病因不清，目前常认为是一种与遗传或环境因素有关的自身免疫性疾病。通常脱发斑境界清晰，脱发区头皮正常，边缘头发容易拔除，局部无自觉症状。

皮肤镜表现：感叹号样发是特征性表现，还可以见黑点征、黄点征、断发及短毳毛。

休止期脱发

常发生于产后、失血、营养缺乏、服用药物或严重精神创伤之后，头发的同步脱落。患者拉发试验阳性。

皮肤镜表现：可见无毛干的毛囊开口，较多新生毳毛，但毛干粗细较均一。

拔毛癖

是由于患者不良情绪而产生有意识或无意识的拔毛行为，常发病于儿童或青春期。患者脱发区形状不规则，边界不清，且脱发区域内部常遗留残余毛发。

皮肤镜表现：可见黑点征、黄点征、断发及卷曲毛发，毛发长短不均，残端分裂卷曲，亦可见出血点，由拔发引起。

当然，脱发还有种类还有很多，例如盘状红斑狼疮（DLE）、毛发扁平苔藓、黏蛋白性脱发、药物性脱发以及梅毒引起的脱发等等，大多数脱发疾病在皮肤镜下均有较为特异的镜下表现，所以皮肤镜对于脱发疾病的鉴别诊断具有较高的准确性，有助于查找病因、明确诊断，从而进行针对性治疗。