生命的可能

2013年，三月的一天，春气乍暖。诊室里来了一位体型微胖、面色暗淡的年轻女性。患者2年前在治疗不孕症的过程中发现血糖升高，当时，做葡萄糖耐量实验（OGTT）显示空腹血糖7.11mmol/L、餐后2小时血糖17.68mmol/L，未治疗。近日空腹血糖8.6mmol/L、餐后2小时13.3mmol/L。口干，每日主食约4两，无规律运动，大便正常；睡眠好。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。我不解地问，您当时血糖很高，已符合糖尿病的诊断，为什么不治疗呢？她说，这些年一直在看病，但却无暇顾及糖尿病。看到我满脸的疑问，她打开了叙述闸门：

她1997因月经异常（2～3月一次或淋漓不尽），在妇科诊断为“多囊卵巢综合征”，开始中西医调经治疗，服药期间月经恢复正常，停药后又复如前。结婚后一直未能怀孕，开始了在京津两地多家医院治疗不孕症的征程，遗憾的是未能见效。2009年5月经子宫内膜活检，诊断为“子宫内膜癌”，为了保住生育的希望，她拒绝了手术治疗，又开始了中西医保守治疗。一年后，医生根据诊刮病理结果，告诉她子宫内膜癌治愈了。欣喜之余，她又开始了不孕症的治疗。2011年初在一次检查中发现血糖升高，但由于没有明显的症状，加之她太想要个孩子了，便将治疗的重点全放在不孕症方面，无暇顾及糖尿病。2011年8月，在历时10余年的治疗之后，她终于怀孕了，虽然万般小心，谨慎呵护，但还是未能保住姗姗来迟的小生命，孩子流产了。回忆到这里，她的双眼充满了泪水，可以看出她内心的惋惜与伤感。真是“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风”， 2012年6月她又被查出患了“甲状腺功能减退”，开始了甲状腺素的补充治疗，幸运的是甲状腺功能很快就正常了。

历时十余年不间断的治疗，在与疾病的斗争中，她的健康也遭受了损害。2013年初，一位全国知名妇科专家遗憾地告诉她：怀孕的可能性近乎零，劝她放弃不孕症的治疗。无奈之下，她转而来寻求中医治疗糖尿病。

我告诉她，根据经验，用中西医结合的方法，能将她的糖尿病控制在较好范围内。就在我将要开药之时，她说还有一个小小的请求，希望我能答应。我问是什么？她说，请我在治疗糖尿病的同时，兼顾一下不孕症。我说，妇科专家不是已经告诉你，怀孕的可能性近乎零吗？你还不放弃？她说，只要有一线希望，就决不放弃。看着她祈望而又坚定的眼神，我的内心中也受到了感动，答应她在今后的治疗中一定二者兼顾，共同努力。

随着治疗的调整和时间的推进，她的糖尿病控制得越来越好，月经也逐渐恢复正常。在紧张、繁忙的工作中，迎来了新的一年，我突然发现她有一段时间没来复诊了。因为她来自北京周边的一个城市，也许是病情控制得好，她在当地取药治疗了，渐渐地我有些淡忘了这件事。

临近岁末的一天，她突然来到诊室，说要感谢我。我说，糖尿病是慢性病，基础治疗和医患配合做得好效果就好，但即使控制得好也要坚持服药，不用感谢我。她说，不是为糖尿病，是为我治好了她的不孕症。原来，经过近一年的治疗，她不仅糖尿病控制的很好，还在当年12月被证实怀孕。经历了幸福的十月怀胎，年近40岁的她顺产一女儿，非常健康、可爱，今天特为此来感谢。

凭心而论，面对历经10余年中西医治疗、被妇科专家判为“怀孕的可能性近乎零”的病例，谁能说有必胜的把握？不过，现代医学认为糖尿病与多囊卵巢综合征有密切的关系，多囊卵巢综合征又是不孕症的常见病因。那么，从理论上说，控制好糖尿病就有可能改善多囊卵巢综合征，继之对不孕症产生有效的治疗作用是可能的。之前，在治疗不孕症的时候，忽略了糖尿病的治疗，似乎给我们留下了实现这种可能性的一线机会。

中医从整体出发、超脱单一疾病的辨证论治，能让整个身体恢复正常的平衡状态，在健康状态得到改善的基础上，怀孕生子也就成为可能。

这样的案例提示我们：人类对生命的认识还很不全面，根据以往经验做出的判断有可能是错误的，以有限的经验去推断尚未全面认识的生命现象更容易犯错。

要感谢我们的祖先创立并传承了数千年的中医药学，即使在西方医学如此发达的今天，在现代医学束手无策之时，仍然让我们有机会选择中医药去战胜疾病。

生命，有坚持才有可能，有选择才能创造可能。

多囊卵巢诊断诊断（《美国与欧洲生殖协会专家共识》2003）

1．稀发排卵或无排卵：初潮2~3年后不能建立规律月经；闭经（停经时间＞3个既往月经周期或≥6个月）；月经稀发（月经周期≥35日及每年≥3个月不排卵）。

2．高雄激素血症：有痤疮（呈复发性、常位于额、双颊、鼻及下颌等部位）和多毛（上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现硬粗毛发）表现。

3．卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢中直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml.

上述3条中符合2条，并排除其他导致雄激素水平升高的病因（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）和其他引起排卵障碍的疾病（如高泌乳素血症、卵巢早衰、垂体或下丘脑性闭经及甲状腺功能异常等）。

——摘自曹泽毅主编《中华妇产科学》第3版