为什么胸痛就是检查不出来？

作者：蔡飞跃医生

来源：“全科蔡飞跃”（ID：hkuszh-fmcfy）

62岁的刘梅（化名）最近来门诊找到我，她说自己遇到了一件怪事。

2年了，刘梅的胸痛越来越难受，她很害怕自己随时会突发心梗。可是，很多医生看过后却说她的心脏根本没问题。她为此焦头烂额……

01、刘梅2年前退休时做了一次体检，发现心脏有1条血管堵塞了85%，医生建议介入治疗，刘梅想都没想就签字同意了。医生在她的血管里放了1个进口的支架，把狭窄的血管撑开。

她以为事情就这么简单地过去了。

然而，20多天后，“意外”发生了！

她开始感到胸痛、胸闷。

放支架前，她从来没有过这种症状，怎么放了支架后反而会这样？！

她越想越紧张，拼命上网查资料，却没有找到答案。她心想：是不是又有别的血管堵塞了……

她又跑去各大医院看心脏专科，问了很多专家，做了很多检查，医生们的结论都基本一样：心脏、血管都没有问题！

那胸闷、胸痛到底是从哪来的呢？

02、刘梅有10年糖尿病史、5年高血压病史，每天服用降糖药、降压药，血糖、血压都控制得很好。她能清楚地说出药名、剂量和服用时间，可见是一个十分用心做健康管理的人。

我给她做了体格检查，查阅了她带的病历、报告等资料，确实没有发现血管堵塞的证据。接着，我问了她一个问题。

“你最担心的是什么？”

她说，担心心脏不好，不知道是不是哪里有病查不出来。

我明确地告诉她，从你的病症和检查资料来看，你的心脏结构、功能都很好，完全能满足身体的需要，而且给你看过病的心脏专科医生也都这么认为。

“为什么我以前没有胸闷，放支架后反而有了呢？他们都说不可能。”

“我完全相信你的感受。”我看着她的眼睛认真地说。

听了这句话后，刘梅一下子有点双眼汪汪。她说：“我家里的人，甚至有的医生都说放了支架不可能这样，还以为我在装病……”

有时候，遇到有人愿意倾听自己的感受，就是一种莫大的鼓励。

03、为什么会出现这么奇怪的问题呢？刘梅的痛苦到底来自哪里？

我们全科医生经常面对这样的病人，该怎么去帮助他们呢？

刘梅带来的CT、血管造影等资料可以证实她的心脏结构、功能没有异常，从解剖学来说，不应该出现胸痛、胸闷。

那是哪里出了问题呢？

回顾刘梅的生病过程，我们可以看到，从体检发现心脏血管堵塞，到放支架的前前后后一段时间里，她一直很恐惧、很焦虑、很担心。

但大家的目光只是盯着她那条堵塞的血管，以为将血管打通就万事大吉了。几乎没有人关心过她的感受、她的恐惧……

她发现自己有冠心病后，就不断上网查资料，自己给自己“看病”。但网上的说法五花八门，她越看得多，心就越乱。久而久之，她开始焦虑、烦躁不安，并且不自觉地与网上说的胸闷症状作对比，潜移默化下，她自己也出现了胸痛、胸闷…….

她不是心脏出了问题，而是“心”出了问题。

她的胸闷，来自她的心结！

04、随着现代医学的高度发展，可以说，目前中国的专科医学水平不亚于世界任何一个国家，包括美国、英国、日本等，最近很多新闻都在说中国看病比国外方便得多、便宜得多，比如李冰冰在澳大利亚高烧16天，只好回国求医。那为什么还会有很多病人不满意？甚至不少人怀疑医生的专业水平呢？

个中缘由很多很多，但是，病人没有得到有效的照顾是一个重要原因！

在内地目前的医疗环境中，太多的非医学因素（你懂的）使医生偏重于器官、组织的治疗，药物的使用，忽略了病人的想法、期望和就医体验。

随着老百姓收入增加，医学知识越来越丰富，他们看病时的需求也在不断提高。他们希望的不只是检查、吃药，更希望医生解释得更清楚一点，希望医生倾听他们的看法，解除他们内心的焦虑，不但治疗他们器官的疼痛，也治疗心理上的“疼痛”。

总之，我们要将“病”与“病人”结合在一起思考，我们不但要治病，还要救人。

病是冷冰冰、残酷无情的……

而病人是有血有肉、有温度的，需要关怀、需要安慰、需要支持……

05 、正是基于这样的理念，我与刘阿姨进行了充分的交谈。我发现她是一个比较敏感、追求完美的人，在她的人生字典里容不下“不明不白”，她喜欢较真，喜欢打破砂锅问到底。

结合医学专业，我用通俗易懂的方式一一回答了她的各种问题。

最后，我给她制定了一个疾病管理清单：

1. 继续服用降糖降压药物，服药方法和时间和以前一样；

2. 饮食控制不用太严格，遵循的原则是“什么都可以吃，但是不要过量”；

3. 不要刻意改变自己的日常生活习惯，做家务、散步不会影响心脏；

4. 相信自己的心脏；

5. 情绪稳定，保持开心、愉快。

我没有给她开药，原因有三：

1. 她以前开的药已经足够，不需要额外增加；

2. 照顾、关心永远是一剂良药；

3. 医生就是最好的药！

临走前，刘梅紧皱的眉头舒展了，她微笑着告诉我，心里的一块大石终于落地了，胸口也没那么闷了。

我再次叮嘱她：“如果不舒服，请及时看医生，不要自己胡思乱想。”

“记住，医生才是最好的药物！”（本文作者为香港大学深圳医院全科医学科蔡飞跃医生，原标题：放支架后，她反而胸痛了2年！是心痛，还是“心”痛？）