为什么痛风患者需要肾脏彩超检查

许多痛风患者就诊时都会有这种疑问，“我得的是痛风性关节炎，医生为什么要我检查肾脏彩超（或泌尿系彩超）”。其实这个问题不光患者不理解，许多不是风湿科专科的大夫也经常会忘记这个检查。

其实肾脏彩超（或泌尿系彩超）对痛风患者的诊断、治疗、预后都有着重要的意义。痛风发生的机制主要是由于血尿酸浓度过高或者在酸性条件下，尿酸析出沉积在关节、肾脏、或者皮肤下引起的，沉积便常常会引起痛风性关节炎的发作，同样尿酸也会沉积在肾脏，而沉积在肾脏便可能导致肾脏结石或者痛风性肾病的发生，沉积在皮肤下便可引起痛风石的发生。

肾脏是痛风患者除了关节以外最容易受到损伤的部位，常常会引起肾脏结石以及痛风性肾病的产生。由于肾脏有强大的代偿能力，已有肾脏损伤的患者大约仅有 1/3 的出现临床症状。因此痛风患者的肾脏损伤常常会被忽视。

肾脏（泌尿系）超声检查可早期筛查有无肾脏结石或者痛风性肾病的产生。尿酸引起的结石为阴性结石，含钙量少难以在X片显影，因此普通的X片检查通常难以查出，而超声可以发现尿酸结石，且不用吃射线。除此以外超声还可以观察肾脏髓质特别是椎体乳头部有无散在的强回声点，这个强回声点常常提示痛风性肾病的发生。

如果发现有肾脏的结石，有些降尿酸的药物如苯溴马龙就不适合时候，苯溴马龙促进尿酸从肾脏排出，有加重肾脏结石的可能，这时候可选用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他。因此痛风患者的肾脏彩超检查是十分必要的，对早期诊断以及指导用药都有重要的意义。

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