儿童哮喘常见问题的问与答（2）

★你的宝宝在什么情况下应高度怀疑哮喘？

目前尚无特异性的检测方法和指标 可用于对学龄前儿童作出哮喘的确定诊断。喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断：（1）多于每月一次的频繁发作性喘息；（2）活动诱发的咳嗽或喘息；（3）非病毒性感染导致的间歇性咳嗽；（4）喘息症状持续至3岁以后。

★你知道怎样预测宝宝是否会发展为持续性哮喘吗？

哮喘预测指数能有效地预测3岁以内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。哮喘预测指数：在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。主要危险因素包括：（1）父母有哮喘史；（2）经医生诊断为特异性皮炎；（3）有吸入变应原致敏的依据。次要危险因素包括：（1）有食物变应原致敏的依据；（2）外周血嗜酸细胞≥4%；（3）与感冒无关的喘息。如哮喘预测指数为阳性，建议按哮喘规范治疗。

★为什么小儿哮喘应早诊断、早防、早治及规范治疗？

因为哮喘是由多细胞介导的一种气道慢性炎症性疾病，气道的慢性炎症改变持续的结果会导致气管黏膜损伤、基底膜增厚、纤维细胞增生等气道结构的重朔，也就是气管的组织解剖结构发生了改变。实际上气道的这些改变从哮喘早期即已开始，从病理学角度看，已存在不可逆成分。因此儿童哮喘的防治非常重要，早期用药和规范化治疗能有效地控制哮喘，减缓气道慢性炎症的发展，以减轻肺功能的损害，同时也应尽可能避免接触所有已知的变应原和诱发因素。如果在儿童期放任哮喘的发生和发展，即会造成不可逆的肺实质损害和肺功能降低，进一步影响孩子将来的正常生活，工作，学习，会给孩子带来一生的困扰。