宫外孕的前世今生

1.盆腔炎症。患者既往有人工流产等宫腔操作史或阑尾炎切除等腹腔手术史，导致了盆腔炎，盆腔炎症又导致了宫外孕的发生。所以人工流产等手术后一定要注意休息，口服消炎药预防感染，避免盆腔炎的发生，可以降低宫外孕的风险。

2.输卵管过长，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇、结合后要运输到宫腔，如果输卵管过长，还没到宫腔，胚胎就长大了，走不动了，怀孕在输卵管了，宫外孕就发生了。

3.口服紧急避孕药容易发生宫外孕。

4.宫内节育器，带环可以避孕，但不能避免宫外孕，甚至会增加宫外孕的风险。

1.保守治疗：适合没有症状，包块＜3CM，hcg值＜3000。优点：可以不做手术，避免手术及麻醉的风险。缺点：①住院时间长，可能需要住院两周以上。②药物治疗是肌注mtx，是一种化疗药物，虽然用量很小，但是在理论上还是有发生脱发、骨髓抑制等风险的。③药物保守治疗失败，如果包块长大了，hcg值升高了，或者突然下腹痛包块破裂了――就需要手术治疗。

1.有停经史，该来月经的时候没来，月经推迟。2.腹痛，可以轻微腹痛，如果发生剧烈腹痛，说明宫外孕包块破裂了，正在腹腔内出血，要急诊手术。3.阴道出血，一般出血量减少，少于月经量。4.妇科检查：宫颈举摆痛，子宫无压痛，一侧附件区增厚，压痛明显。5.妇科彩超提示：宫腔没有妊娠囊，宫外有包块，如果超声在宫外看到妊娠囊甚至胎心搏动，可以明确宫外孕。6.尿妊娠试验阳性或血hcg值增高。7.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血也基本可以诊断宫外孕。

2.手术治疗：①患侧输卵管切除，最简单有效的手术方案，也是一线的手术方案。②患侧输卵管开窗取胚术。优点：保留了输卵管，对患者心理上是个安慰。缺点：有可能胚胎组织取不干净，发生持续性宫外孕，术后还得打mtx。再就是保留了一根没有功能的输卵管，下次怀孕可能在这个位置胚胎又走不动了，在这个位置又发生宫外孕。

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