什么样的患者适合到老年科就诊呢？

本文为作者在协和-霍普金斯老年医学科普演讲比赛中的演讲内容。

众所周知，目前银发浪潮来袭，我国已经步入了老龄化社会。截至2015年底，我国老年人口已达到2.2亿，患病人数及医疗费用也成倍增长。老年人看病问题凸显，老年科也就应运而生。

老年人有哪些特点呢？俗话说的好，岁月是把杀猪刀，随着年龄增长，人的活动能力、各个器官、抵抗力都走了下坡路，随之而来的是身体和精神心理的改变。这就是进入了衰老阶段。经常听到老年人说，人老了，身上到处都是毛病，各个部件都不中用了。老年人罹患的疾病用多字来形容再合适不过了。有些老年人的症状比如跌倒、失眠、疼痛等等是由多种疾病或原因造成的，用某种单一疾病并不能解释，这些症状我们称之为老年综合征。到医院看病时往往看一个专科不能解决问题，需要跑多个科，吃很多药。给老年人造成了很多痛苦。因此，老年医学科显得尤为重要。

老年医学科仅仅是老年人和内科的简单叠加吗？当然不是，虽然叫老年医学科，但这可是一门新兴学科，主要研究的内容是：人类衰老的原因、规律及延缓衰老的对策，老年常见疾病的病因、预防及如何诊治。同时，老年医学科还是一门综合学科，研究老年人的心理、康复及保健。

老年医学科与传统的比如心内科、消化科等专科之间有哪些区别和联系呢？1、在职能方面：老年医学科的患者群体是≥65岁的老年人，主要工作内容是老年疾病的预防和治疗，如何维持或恢复老年患者的功能、生活质量，还包括疾病特殊阶段的舒缓医疗。专科的患者人群年龄更为广泛，包括从婴儿到老年的各个年龄段，主要研究的是身体某一个系统的疾病。2、在医疗模式方面：老年医学科是一个多学科团队，推行的是以患者为中心的诊疗模式，具体来讲包括急性病救治、慢性疾病防治、中长期照护，实施的场所可以包括医院、康复院、养老院及社区卫生服务中心等。专科通常是亚专科化的一种诊疗模式，常常是以疾病为中心的诊疗模式。3、在评估方面：老年医学科的一大特色就是老年综合评估，不仅评估患者的身体机能，还会对其精神生理、生活能力，社会能力等作出评估。通过评估来制定治疗、康复及护理计划。而专科评估往往看重于疾病的结局，看这个疾病是否被治愈、好转或恶化、死亡。4、其他：因为老年医学科更加综合，更加全面，所以他对康复、护理、社会支持依赖程度较高，而专科则依赖程度较低。

表1 老年医学科与专科的区别

老年医学科与各个专科之间又存在着密切联系。老年科医生需要专科技能来诊治老年疾病，遇到复杂疾病需要专科会诊。专科同样需要老年科协助，比如骨科来了一位高龄、合并多种内科疾病需要做股骨头置换的患者，这时候，骨科医生就需要请老年科医生对该位患者进行综合评估，制定术前术后治疗方案，以减少术后并发症并最大程度地维护他的功能及生活质量。

总之，老年医学科与专科既相互区别，又相辅相成。

作者：张任飞 北京医院老年医学科

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