【疾病鉴别专栏】——抑郁症焦虑症傻傻分不清

笔者在多年的门诊治疗和网络咨询中，经常遇到患者朋友和家属咨询：如何鉴别自己是抑郁症还是焦虑症？在这里简单清晰的和大家聊一聊，如何快速识别判断抑郁症和焦虑症！

1、核心表现不同

抑郁症核心症状—不开心、情绪低落、兴趣下降，总结为一个词—低落，总结为一个字—愁。此外伴有疲劳和精力不足。这是主要的且持续的症状。

焦虑症核心症状—担忧、害怕、坐卧不宁，总结为一个词—紧张，一个字—怕。焦虑除了紧张、害怕，多数朋友会出现躯体症状，如莫名的身体难受不适、电流感、麻木感、钝痛感、烧灼感、冷热感、多汗、怕冷怕热、尿频、食欲下降等。

2、影响程度不同

抑郁症一定是心境低落持续时间更长，程度更严重，忧郁的自我体验更显著，对日常生活、工作和人际交往的影响多是因为没心情、没意思、没兴趣、没精力而导致的。

焦虑症是在一段时间内以莫名的、无原因的、无指向的、持续的忧心忡忡、担惊受怕为主，表现为如临大敌、如履薄冰、如临死亡、草木皆兵的感觉，没有什么迹象值得如此紧张害怕担心，但是，不能自我控制，家人朋友保证和劝解也不能释怀，因为害怕、紧张或恐惧，影响了自己的日常生活、人际交往和工作学习。

所以，抑郁是不能做事、交往，焦虑是不敢做事、交往！

3、临床亚型不同

抑郁症在临床上表现不同发病和形式，笔者总结为几方面：（1）忧郁型，以情绪的低落为主，贯穿于发病过程；（2）烦燥型，以心烦着急、发脾气、激越、坐卧不宁为突出，但一定是在心境低落的基础上出现的；（3）低动力型，以疲劳、精力差、反应慢、迟疑、效率低为突出表现；（4）失眠型，以严重的失眠或多睡为突出表现。

焦虑症分为几个亚型：（1）惊恐发作，以短暂、快速、反复发作的急性恐惧、濒死感为主要表现；（2）广泛性焦虑以持续时间长（可能会有几年至十数年）的担心、紧张、大祸临头、身体不适、疼痛为突出症状；（3）社交恐怖以怕见人、怕被人关注、怕说话露脸为特点，所谓“红脸症”；（4）特殊恐惧症，害怕某种动物、某个场景等；（5）其他焦虑症，如选择性缄默等不再一一介绍

4、后果不同

抑郁症隐蔽性更强，自己隐瞒，病情缓慢加重，结局更可怕，如不干预治疗，病程延长加重，会有不同程度的消极悲观甚至厌世、自杀风险，不识别、不治疗，后果更严重。

焦虑症无法隐瞒，显而易见的外在表现突出，坐卧不宁、四处走动、心烦意乱，神不守舍，不断求助，发病较急、短，消极自杀风险较低。

总之，这只是识别抑郁症、焦虑症的基本方法，但是，实际上远没有这么简单，往往两种情绪状态交织一起，对一些特殊人群如儿童、老年人，尤其是有严重躯体疾病的患者，出现抑郁、焦虑情绪时，诊断和治疗更应慎重，切不可自作主张，还是专科医师帮你来评估和治疗！

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