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赵旸 三甲
赵旸 副主任医师
北京大学人民医院 妇科

远离“隐形的杀手”——预防骨质疏松

1839人已读

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骨质这个房子如果一旦千疮百孔,再想重建,难上加难,所以我们更加关心的是如何保持我们的骨质健康,也就是如何预防骨质疏松

以下的方法综合起来,也许会让你远离隐性杀手

动起来

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运动似乎具有多种保健功效,但,对于骨质疏松的研究明确表明,运动不会引起骨密度本身的增加。运动对于骨质疏松患者的好处主要在于减少了跌倒的风险,从而降低了骨折的风险。因为长期的运动可以改善身体的平衡能力,使肌肉的强度增加,而更多的研究表明,一定的负重运动(如散步,跑步,有氧运动,跳舞、网球等),对于防止骨质丢失,预防骨质疏松有好处。建议运动量为:每周至少3-4次,每次30-45分钟。但极端的运动并不能改善骨骼健康,比如马拉松会导致体重的明显下降,有的女性出现月经紊乱,这些有可能加剧骨质疏松的发生。

所以说,运动的功效在于预防骨质疏松,且对于发生骨质疏松的患者通过肌肉的构建减少发生骨折的风险。选择合适合理的运动非常重要

改变不良习惯

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一个正常的成年人,如果平均每天吸烟一包,本身可以导致5%-10%的骨质损失,吸烟也同时可以减少女性的雌激素水平,使得女性在绝经前骨流失显著增加,吸烟也可能与早绝经相关,使得女性的更年期提前。目前对于酒精和咖啡因对于骨质疏松的直接影响,并没有非常确切和清晰的数据,它们是否和骨质疏松有关,也尚在争议和研究中,所以适度控制酒精和咖啡因的摄入就好,避免酗酒和过多的咖啡因的摄入。

不抽烟,少喝酒,适量饮用咖啡,做到这三点,可以预防骨质疏松

吃的好

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这里的吃的好,不是让我们大鱼大肉,山珍海味,而是需要合理的安排营养,仅针对骨质疏松来说,对于骨质最重要的膳食元素是钙和维生素D,我们如何从饮食和生活中获得足够的钙和维生素D呢?

什么是适量的钙呢?我们到底每天需要多少的钙呢?

不同年龄每天需要摄入的钙量不同:

·1-10岁的儿童:800mg/

·11-24岁的青少年:1200 mg/

·绝经前女性,或者绝经后但口服雌激素的女性:1000mg/

·孕期和哺乳的妇女:1200-1500 mg/

·任何年龄的女性,全天摄入钙的总量不应超过2000 mg/

再简单估算我们每天从饮食中摄取的钙

·不包括乳制品,普通饮食中含有大约250毫克的钙。

·大约500ml的牛奶内,含钙300毫克。

·大约500ml的酸奶中,含钙约900毫克。

·大约500ml强化钙橙汁中,含钙600毫克。

以下食物中含有丰富的钙质:

如脱脂牛奶,低脂酸奶,西兰花,花椰菜,鲑鱼,豆腐和绿叶蔬菜。可选择合理搭配。

根据美国的研究数据,普通女性在平时膳食中获取的平均钙量为每天500mg,低于一般的生理需要量,建议可以通过饮用牛奶,酸奶,强化钙的橙汁等富含钙的食物,适当增加钙的补充。

钙片吃还是不吃?

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一说起补钙,大家的第一反应就是吃钙片,好像这年头是个人就得天天背个钙片,不然不足以证明自己健康。需要吗?有风险吗?

需要说明的是:补钙不单指吃药,饮食的获取更重要

维持我们骨骼的健康,的确需要我们从少年和青春期开始就有意识的摄取人体需要的钙,而钙片仅是作为饮食的补充制剂,不可以代替饮食。各种营养协会均推荐,首选调整饮食结构的方式获得更多的钙。

一枚钙片多方便,为啥非得吃饭?

主要的原因是,膳食中的钙成分更利于人体的自然吸收,且口服钙片过量不仅不能治疗骨质疏松,还有可能引起其他的疾病。

钙的作用在预防,不在于治疗

有些骨质疏松的患者,认为缺钙就是发生骨质疏松的唯一原因,所以自行口服大量的钙片,觉得有了钙,骨头自然坚硬无比。

其实,钙的摄入只是一个骨骼健康的基本保护一个方面,我们强调钙的摄取,是强调人从幼年到成年的长期的保持合理的钙摄入量,这个长期的过程才能有效的预防骨质疏松。但对于已经有了骨质疏松的患者,口服钙片是不能代替其他治疗骨质疏松的药物的。且在刚刚绝经的数年里,补钙也并不能防止骨质的流失。所以说医学里强调的补钙,是一种饮食习惯的养成,并非临时抱佛脚的办法。

所以,预防骨质疏松总原则为:适量合理补充,尽量在饮食中获取。并不提倡超量或者常规口服钙剂补充。也就是补钙不仅仅一定要吃药,先改善饮食,必要时在医生指导下服药。

如果需要,钙片怎么吃?

如果有些根据医生建议,确实需要额外补充钙片,不同的钙片含有钙的含量不同,每1250mg的碳酸钙盐制剂中含有500mg的钙元素,口服钙片最好与用餐时间间隔开,因为小肠一次最多能吸收500mg的钙。而且如果你确实需要补更多的钙,比如你一天需要补1000mg的钙,那么就分两次服用。

钙片一般来说是一种非常安全的药物,副作用是消化不良和便秘。有些患者吞咽大的药片有困难,可以采用咀嚼糖果类型的钙剂。有些药物会影响碳酸钙的吸收,如一些治疗消化道溃疡,食管反流的药物。如果需要服用这些药物,可以选择柠檬酸钙类的钙制剂。

许多人迷信天然的东西,如牡蛎壳或骨粉,这些东西反而可能含有高浓度的铅和其他有害元素,应该避免。

维生素D是什么?

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维生素D是钙的一个小伙伴,它可以帮助钙的吸收,从而预防骨质疏松。如前所述,钙和维生素D的价值主要在于预防,而不能治疗骨质疏松,对于已经发生骨质疏松的患者,需要在摄入钙和维生素D的基础上辅助其他药物治疗。

简单说,维生素D的作用如下:

·帮助小肠吸收钙

·维生素D的极度缺乏会导致骨软化,增加骨折的风险

·一些研究已经证明,维生素D与钙一起补充时,可以降低绝经女性的骨折风险。

维生素D主要来源于阳光和饮食,当皮肤暴露在阳光下时,体内会产生维生素D。美国食品于营养研究委员会推荐每天给与的维生素D的量为:

·71岁医生的老年人,每天800单位

·小于1岁的婴儿,每天400单位

·其他人群,每天600单位

同钙一样,维生素D的补充,也强调饮食阳关为主,口服药物补充为辅。在阳光充足地区,每天手脚露出30厘米,在阳光下晒30分钟,就能一定程度地防止维生素D的缺乏。

如果你居住在难见阳光的高寒地区,可以额外补充维生素D的制剂,一般单独含有维生素D的制剂是一片含有400单位,与维生素D和钙的复合制剂(如钙尔奇)一片含有600mg的钙和200单位的维生素D。你需要根据医生的建议,如果需要的话,每天口服1-2次,每次1片。

如果长期过量使用维生素D可能导致血液和尿液中钙的升高,过高的情况会导致钙中毒,且长期过高的血钙会引起肾结石。由于日常膳食中也还有维生素D,在选择额外补充前,需要了解饮食的具体情况,避免过多过量服用。看了这么多,你知道如何预防骨质疏松了吗?

骨质疏松防为先,运动饮食需合理,不良习惯要远离,阳光当头去晒晒,需要服药找医生,隐形杀手go away.

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本文系赵旸医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

赵旸
赵旸 副主任医师
北京大学人民医院 妇科