感染性心内膜炎一定要换瓣吗？

感染性心内膜炎是一种比较棘手的疾病。患者往往因为细菌毁损瓣膜，导致瓣膜返流，心功能衰竭。彻底治疗本病需要手术。传统上，手术方案是将毁损的瓣膜切除，植入人工瓣膜。近些年，随着瓣膜成形技术的发展，感染性心内膜炎的手术有了另外一种选择——瓣膜修复。对于年轻患者，瓣膜成形修复手术在恢复瓣膜功能同时避免了人工瓣的一些远期并发症。

近期，一位感染性心内膜炎，二尖瓣返流的患者前来就诊。心超显示：二尖瓣前叶赘生物，后叶P1，P2脱垂。由于患者正值壮年，预期寿命较长，无论是选择植入机械瓣还是生物瓣都不太合适。因此，我选择为其做二尖瓣修复。术中所见完全符合心脏彩超的诊断。我将二尖瓣前叶被细菌感染的部分切除，用牛心包替代，后叶脱垂的部分用人工腱索植入来解决，最后植入人工瓣环。术后心超显示瓣膜反流消失，效果很好。

瓣膜成性修复术治疗感染性心内膜炎越来越受到心脏外科界的重视，美国和欧洲最新的瓣膜疾病指南都对此表示认同。感染性心内膜炎造成的瓣膜反流将不再只有瓣膜置换这一条路了，是年轻患者的福音。