主动脉瓣二叶化畸形伴根部瘤如何治疗？

正常的主动脉瓣是三叶结构，呈“品”字形排列。二叶化畸形顾名思义，主动脉瓣由两个瓣叶构成，其中一个为正常瓣叶，另一个为融合瓣叶。在中国人群中，该畸形发生率为1%-2%。

二叶化的主动脉瓣在青少年时期功能可以维持正常，但随着年龄增长，渐渐会出现瓣膜的狭窄或关闭不全，同时升主动脉和主动脉根部也会扩张。最终需要手术来解决问题。对于年龄比较大的患者，病变多以钙化狭窄为主，而年轻患者则以融合瓣叶脱垂，关闭不全为主。对于后者，可以尝试进行主动脉瓣成形手术。

上周为一位五十余岁的女性患者进行了手术治疗。该患者右冠瓣和无冠瓣融合，脱垂，主动脉根部及升主动脉扩张达5.5cm。术中发现瓣叶质地尚可，没有钙化狭窄的情况，对脱垂的瓣叶进行折叠修复，然后在根部植入人工血管，冠脉开口进行移植，即David手术。术后TEE显示修复后的主动脉瓣功能完全恢复正常，无狭窄和关闭不全。效果非常满意。

主动脉瓣修复+David手术是目前最新的技术，其避免了人工瓣膜的种种远期并发症，为患者带来新的选择，术后可以完全像正常人一样工作生活。