一种特殊的二尖瓣疾病——Barlow氏病的治疗

最近，连续有几位年轻患者因严重的二尖瓣关闭不全来就诊。他们都只有二三十岁，既往健康，没有不良嗜好。二尖瓣病变表现为瓣叶组织累赘，后叶尤其为甚，对合缘在二尖瓣环之上，心脏彩超可见特征性的“鼓帆样”形态，重度返流。这是典型的Barlow氏病（Barlow's disease)。该疾病与常见的二尖瓣退行性病变不同，发病年龄较轻，二十至四十岁时出现症状，可以有家族遗传史，据研究可能和常染色体11、13、16有关。Barlow氏患者往往身材偏瘦，甚至有胸廓畸形。临床表现为乏力、心悸、活动后气急等。听诊可以发现有收缩中期的瓣膜对合音以及随后的杂音。病理表现主要是明显的瓣叶组织过度生长，后叶高度可达2.5-3cm。

由于发病时患者往往处于婚姻和事业的起步阶段，所以非常担心治疗的效果，害怕远期有后遗症。经过近二十年的探索，目前针对该疾病的手术已经非常成熟。几乎可以100%做二尖瓣成形修复手术，远期效果也非常好，再次发生返流的比例非常低。本文开始描述的几位患者均在腔镜辅助下进行了微创二尖瓣成形手术，术后及随访期间未发现返流，效果甚佳。