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耿海涛
耿海涛 主治医师
秦皇岛市第三医院 疼痛科

天下第二痛——带状疱疹后遗神经痛

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带状疱疹,俗称蛇盘疮, 在生活中比较常见。表现为皮肤出疱疹常伴有疼痛的疾病,是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,当患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒易被激发,致使神经节发炎、坏死,年龄越大,神经痛越重。部分患者治愈后会出现后遗神经痛,在发作时,就算是数九寒天,也会因为疼痛而袒胸露背!

带状疱疹易发生于某一周围神经分布,肋间神经占53%,最为多见,皮疹从后上方向前下方延伸,与神经分布区一致,一般不过中线;出疹前剧烈疼痛,酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经占15%、颈部神经占20%、腰骶神经占ll%左右。还有一种是无疹性带状疱疹,该类型带状疱疹不出现疱疹,而是典型的局部周围神经痛,多以肋间神经痛常见,还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪,病程可达2周。

在治疗上分为保守治疗和手术治疗两种,通常首选保守治疗,用止痛药物、营养神经药物、局部皮肤物理治、中医治疗等方式。如果经2周保守治疗后仍无法缓解,即可考虑手术治疗。通常采用选择性神经毁损治疗,用药物化学毁损和射频热凝毁损治疗,找到病变神经,达到损毁病变神经保护健康神经的目的。

如治疗不及时或治疗不当,疼痛感在疱疹消失后仍然存在,少数病患疼痛甚至可以超过数十年。带状疱疹后遗神经痛的发作与发病年龄有关,患者小于40岁发生概率很小,患者60岁以上发生率为50%,患者70岁以上发生率为75%。

很多人并不重视带状疱疹这种疾病,常常随意用药或迷恋偏方涂抹患病皮肤,1至2周后疱疹症状虽然消失,但却错过了宝贵的早期治疗时机而出现神经受损,从可治疗的周围神经敏化状态转入无法治疗的中枢神经敏化,造成终生遗憾。对于该病的防治,要做到早发现、早治疗,不可轻视,还要注意休息调节心态,加强锻炼增强体质。

耿海涛
耿海涛 主治医师
秦皇岛市第三医院 疼痛科