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耿海涛
耿海涛 主治医师
秦皇岛市第三医院 疼痛科

消失的疱疹,难忍的疼痛!

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由于工作原因近来需要长时间的通勤,听着同行赶路人的家长里短,也是丰富生活的一味调剂。在一次不经意的聊天中,一位朋友说到自己已经86岁高龄的奶奶1个月前得了带状疱疹(我们当地称为蛇盘疮)。在皮肤起疱后疼痛尚能忍受,问题是疱疹消退后,原疱疹区域出现了不间断的疼痛和麻木感,还会有蚂蚁爬来爬去的感觉。这种难以言表的痛苦没有随着疱疹病情的好转而减轻,反倒是逐渐加重,已经严重的影响奶奶的睡眠。每日都无法正常休息,奶奶开始因为疼痛、烦躁而不断的发脾气,家人们都十分的着急,眼看家里的天都要塌了。

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患者疼痛的部位


通常作为吃瓜群众的我都会选择听而不语,但是这位朋友的描述迅速刺激了我的职业敏感性。奶奶的病情迅速的让我联想到带状疱疹后遗神经痛。若她真的不幸罹患了这种顽疾,在没有及时得到正规的治疗的情况下,很容易发展为慢性难治性的神经痛,并且会伴随终身。简而言之,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。带状疱疹是一种自限性疾病。皮肤的疱疹通常在1-2周的时间自动消除,但是如果疼痛严重却没有得到及时的处理,大约有10%的病人会发展为带状疱疹后遗神经痛。这种痛苦被称为天下第二痛,近来的研究表明,疼痛的最佳的治疗窗口期是发病的6-7以内,一旦错过治疗时机,常常会发展为终身疼痛,难以治疗。在临床治疗中,不乏难以忍受痛苦而自杀的患者,可见此病之害甚于虎!


为了能够让奶奶得到及时的治疗,我给这位朋友详细的讲了一遍带状疱疹后遗神经痛的发病过程和最终结果,让她明白奶奶目前正处在治疗的黄金窗口期,千万不要错过,否则很可能会抱憾终身。幸而朋友果断将奶奶带到门诊,经过当面诊断后果然确诊为带状疱疹后遗神经痛。在给予相关药物治疗后,当天夜里奶奶睡了一个大大的好觉,第二天迎来了久违的神清气爽。一家人终于拨云见日,喜上眉梢,朋友特意在微信中感谢我医术高明。

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患者首次用药,效果满意

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用药后2周随访

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俗话说,医治有缘人。多亏了这位孝顺的孙女才让老人家避免了终身痛苦,也希望广大朋友们在碰到此类问题的时候及时就诊,摆脱这饿虎般疾病的困扰。

耿海涛
耿海涛 主治医师
秦皇岛市第三医院 疼痛科