如何早期发现风湿免疫性疾病

常见的风湿免疫性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等。这类疾病如果没有得到早期干预治疗，往往会对身体造成不可逆转的伤害。因此如何早期发现风湿免疫性疾病，是医生和患者十分关心的问题。

1、风湿的早期症状：风湿病的临床症状可能会多种多样，了解一些典型症状的表现，有助于我们早期发现风湿。例如，反复手指关节对称性疼痛、僵硬，提示类风湿关节炎；反复下腰部疼痛、僵硬，活动后改善，需注意鉴别强直性脊柱炎；日晒后出现面部红斑、皮疹，提示系统性红斑狼疮、皮肌炎；反复口干、眼干，特别是伴随有腮腺疼痛，明显龋齿，需要考虑干燥综合征可能；双手遇冷后变色，则常见于硬皮病以及其他血管炎患者；而身体皮肤变硬，鼻子、下巴变尖，有可能是系统性硬化症的早期变现；四肢近端的肌肉疼痛、无力，则是皮肌炎和多发肌炎的表现；另外，反复口腔溃疡、脱发明显，则提示风湿引起的小血管发炎。如果早期发现上述症状，及早就医检查，就很大机会可以早期诊断出风湿病。

2、从血液检测中寻找发现早期风湿证据：风湿免疫性疾病往往表现为慢性炎症性改变，因此风湿病早期可以通过抽血发现炎症指标升高，如血沉、C反应蛋白和血常规中的白细胞升高。另外，因为血管发炎后容易堵塞，一些反映凝血功能的指标，如D二聚体、纤维蛋白原、血小板也会有异常。自身抗体是比较有特异性的风湿病指标，该类指标升高，往往提示自身免疫系统出现紊乱。例如抗SM抗体、抗dsDNA抗体阳性提示系统性红斑狼疮，抗SSA、抗SSB抗体阳性提示干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病，抗Scl-70抗体阳性提示系统性硬化症。值得注意的是，检测到自身抗体谱升高，不一定就有症状，因为从自身抗体升高到真正发病，一般要经过数年甚至更久。若是单纯检查发现自身抗体阳性，而没有相应临床症状，一般认为是风湿早期表现，需要定期随访。另外有一些风湿相关的基因检测，也能够帮助早期发现风湿病，如HLA-B27阳性与强直性脊柱炎高度相关，类风湿关节炎则与HLA-DRB1基因有关。而系统性红斑狼疮涉及的基因就更广泛了，有数十种基因与该病高度相关。因此，如果抽血检查发现一些风湿基因阳性，证明该检查者更加容易得风湿病，对其进行随访追踪，就能早期的发现风湿病。

3、影像学检查协助早期发现风湿病：随着医学影像技术的进步，我们能够更加早的发现病变。例如高分辨CT能够早期发现肺间质性改变，从而发现风湿病的肺损伤病变。另外，CT对骨质的观察更为清晰、敏感，能够帮助发现早期的风湿骨病。而核磁共振（MR）则能够很好的观察软组织、骨质以及关节内部结构，也能够帮助鉴别组织中的炎症性病变，对于强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病的鉴别帮助很大。除此之外，随着肌骨超声技术的成熟，临床医生可以利用超声观察关节内结构是否存在炎症、积液，能够看到肌腱是否钙化、水肿，甚至发现关节里面的痛风结晶，为临床医生提供更方便、更经济、更敏感的风湿病检查手段。

风湿病的治疗重在早期干预，希望以上的内容能给大家提供一些参考，祝身体健康。