关节镜联合胫骨高位截骨术后康复计划

胫骨高位截骨术后康复计划

注意事项：

1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4.早期关节活动度（屈、伸）练习，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和多次练习。

5.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。

6.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

（一）手术当天

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌，即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

（二）术后1天：

1、踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，要求小腿收紧至极限处(跖屈)保持5秒，放松2秒，然后反向活动至极限处（背伸）保持5秒，再放松2秒，绕环一周算一次，全天尽可能多做，至少300次。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做。（大于500次/每日）

（三）术后2-3天：

1、继续踝泵练习。

2、股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。保持10秒为一次，每组30-50次，3－5组／日。

3、直腿抬高－最大力度伸膝，足离开创面30cm，并保持5-10秒，一组10次，一天5-10组。如疼痛明显可以暂停。

（四）术后3-14天以后：继续以上练习，加大强度及次数。并开始坐于床旁，放松大腿肌肉，进行膝关节屈曲，术后1周可屈曲至90度左右（看肿胀情况练习）。如伸直受限，应进行压直练习。

（五）术后2-4周：

1、继续并加强以上练习。每日抬腿可达300次。

2、推髌练习：放松大腿肌肉，家人用两拇指推髌骨，分别向内侧、外侧及上下移动，尽量推到位，一天两次。

3、术后第2周始屈曲超过90度，4周达到120度。

4、如伸直受限，应进行压直练习。

坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（2公斤）。完全放松肌肉，保持15分钟/次，1次/日。

4、可扶拐部分负重，如肿胀较重，应减少下地活动次数和时间。

（六）术后5-6周：

1、继续并加强以上练习，术后6周膝关节屈曲超过120度，基本达到正常角度。

3、术后6周门诊复查拍片，据情双拐辅助下部分负重行走练习或去拐负重行走。

（七）术后8-12周

1、继续并加强肌肉力量练习和屈膝练习。

仰卧位于床上，做1个3斤的沙袋悬挂于脚踝上，伸直抬腿，与床面成30°角，维持5秒钟，为1次，每天做300次，分10组做，每组30次。

2、术后10-12周膝关节全范围活动并负重行走。

复查时间：术后2周、4周、6周、3个月、半年、一年……

王同富门诊时间：周二下午肩关节专病门诊、周三下午、周五上午专家门诊病人较多

（建议医指通提前预约），建议周一下午普通门诊找我复查。

个人网站：https://yxwangtongfu.haodf.com/

（可下载电子版康复计划）