“膜”让黄斑前膜扭曲了您的“视”界

50岁的黄先生最近有点烦，因为他右眼看东西总是有些别扭，以为是近视加深了，于是到眼镜店验光，虽然视力矫正到5.0，但感觉还是“别扭”。在忍无可忍的情况下找到了我，询问病史否认眼部疾病、外伤等情况。眼底检查提示黄斑区“金箔样”反光，周围血管扭曲变形。OCT检查提示黄斑前膜伴黄斑水肿。

就在同一天，84岁的周奶奶来复诊了，她是两年前行白内障手术的老病人，术后最好视力有4.7，最近感觉看东西有点变形，体检视力只有4.4，我检查后发现也是双眼黄斑前膜。

那么，黄斑前膜是一种什么样的病呢？首先有必要介绍一下黄斑，黄斑是视网膜上一个特殊的结构，因富含黄色素，看起来呈黄色而称之为黄斑。黄斑是我们视觉最敏感的部位，能不能看清东西就靠它。当任何原因导致黄斑前出现纤维增生膜时就叫黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。

为什么会长黄斑前膜呢？内眼手术（包括白内障，青光眼，玻璃体切除视网膜脱离修复等）、巩膜外加压、视网膜冷凝、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，都容易长黄斑前膜，称继发性黄斑前膜，像周奶奶就是白内障术后出现的。另外有部分患者像黄先生一样没有任何病因，我们称之为称为特发性黄斑前膜。

得了黄斑前膜会有哪些症状呢？早期可无任何视觉上的变化，当黄斑前膜皱缩，黄斑水肿时可表现为视物变形，可以是变小、变大、扭曲，这种变形通过Amsler方格表可进行自我检测。有的患者可表现为单眼复视。当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变，通常为轻度或中度下降，很少低于0.1。

黄斑前膜的危害有哪些呢？黄斑前膜增厚可以造成视网膜变形、水肿、小出血斑、棉絮斑及局部浆液性视网膜脱离甚至出现黄斑裂孔。

得了黄斑前膜需要做哪些检查？ 眼底检查发现黄斑拱环缩小，血管扭曲，金箔样反光可以确诊。黄斑OCT可以很好了解黄斑前膜的情况及黄斑水肿程度，黄斑裂孔等。眼底血管造影可以了解黄斑水肿，渗漏情况。

黄斑前膜的治疗方法。根据OCT检查将黄斑前膜分为四期，1期可以观察，2期以上只有进行玻璃体切除手术治疗。手术的目的是撕除前膜，解除膜对黄斑的牵拉。通过手术部分患者可以获得良好视力收益，越早手术，视力获益越好。

所以，当您出现视物扭曲，变形或者其它不适感时，应尽快到医院检查，以明确病因，做到早发现、早治疗。