如何区别和选择心理医生、精神科医生、心理咨询师

目前国内的现状，就以情绪最常见的抑郁、焦虑为例，心理医生、精神科医生、心理咨询师都在接待，都在标榜自己，都在抢这块“蛋糕”。说直白了，这个行业目前比较混乱，缺乏规范、监管，鱼龙混杂。

迷茫的是大众，有需求的人越来越多，该如何区别、选择？该注意哪些？

我按照职业化规范，以及目前国内该职业人员的来源和背景说明，大家更容易理解。

这三个职业在国外发展的最早、最规范，但是门槛和要求是非常高的。我们国家目前在某些方面，才结束起步阶段，进入发展阶段，需要逐步规范。怎样的规范，目前专家学者还没有统一的内容，我暂以目前国内外的现状，提出如下规范内容。

心理医生，规范情况，来源于医学院校，经过4-5年的临床专业学习、见习、实习毕业，经过3年的规范化培训、医师资格考试，或者考取心理学硕士学习、专科工作、专科进修2-3年。通过各种证照、签字的证明，必须积累心理学、医学心理学1000-1200小时（大约1-2年）的理论学习，临床心理专科1000-1200小时（大约1-2年）的实习，临床心理专科1000-1200小时（大约1-2年）的独立工作，500-1000小时（大约1-2年）的专业督导，才有资格能够成为一名心理医生。也就是说，这时候他的职称至少是中级职称，也就是主治医师（心理治疗师），工龄5-8年，年龄30岁左右。在后面的从业中，还需要每年一定时长的继续教育、专业督导。

而现实是，很多医院为了创立二乙、二甲、三乙、三甲等级医院，创立要求是必须设置此类型的科室，所以匆忙安排。有的是神经内科医生、有的是精神科医生、有的是内外妇儿检验等科医生，认真些的进行培训、进修，不认真的直接挂牌上岗，缺乏“理论、实习、实操工作、督导四位一体”的规范培训，结果可想而知。误诊、漏诊率高，因为药物治疗更容易掌握，所以他们多用药物治疗，药物使用错误也常见。

一个合格、专业的心理医生，咨询、治疗的范围较广，应用的办法较多，可以接待正常人群、临界人群、心理疾病人群、精神疾病平稳期人群。应用技术突出特点是：理解、共情（感同身受）、倾听、隐私保密等，就诊模式完全不同于一般临床科室；药物治疗、仪器治疗、心理治疗都可以应用，应用的差异会说明。

精神科医生，规范情况，来源于医学院校，有的是精神专业，有的是临床专业，经过4-5年学习、见习、实习毕业，经过3年的规范化培训、医师资格考试，或者考取精神科硕士学习、专科工作、专科进修1-2年。通过各种证照、签字的证明，有规范化培训、医师资格，有1年的精神专业理论学习、专科工作经验，才有资格能够成为一名精神科医生。在后面的从业中，有专科机构、上级医生的继续教育、管理。

精神医学的理论和应用，是不区分精神、心理的概念的，所以精神科医生在面对抑郁、焦虑的时候会统称为精神疾病，简称精神病。在诊断上可以划分为重型精神病和轻型精神病，精神分裂症、躁狂症、双相障碍等属于重型精神病，抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症等属于轻型精神病。治疗特点就是运用药物、仪器治疗。就诊模式和临床其他科室一样，问诊、检查、诊断、吃药、复诊。随着学科发展，精神医学专家在最新版的教科书里，明确提出：轻型精神病，心理治疗有显著作用，单一的药物治疗有效率是60%-80%、复发率很高。

精神疾病的防治现状是精神科医生在基层医院、农村、贫困边远地区非常缺乏，规范化培训不够，导致这些地区的患者往往就诊不及时、诊断不清楚、治疗不规范。

心理咨询师，规范情况，本科学历毕业，参加专业培训、考取心理学硕士学习、心理咨询机构工作2-5年。通过各种证照、签字的证明，必须积累心理学、医学心理学1000-1200小时（大约1-2年）的理论学习，心理咨询1000-1200小时（大约1-2年）的实习，心理咨询1000-1200小时（大约1-2年）的独立工作，500-1000小时（大约1-2年）的专业督导，才有资格能够成为心理咨询师。也就是说，需要2-5年的时间，才算培训合格。在后面的继续从业中，还需要每年一定时长的继续教育、专业督导。

而现实是，心理咨询师门槛较低，来源广泛，有各地区要求差异；但通常讲，有专科学历就可以报名参加培训，150课时（2-3个月）培训，结束拿培训证就可以参加全国统考。统考通过，劳动部就颁发证书，就可以工商申请挂牌开业。专业水平可想而知，私人开业，又涉及到成本、经济利益，没有监管，所以造成的误诊、延误、错误、问题比比皆是，造成的社会反响很不好，阻碍了这个职业的发展。

一个合格、专业的心理咨询师咨询范围，只能接待正常人群、临界人群。达到疾病标准的，必须转介到医疗机构。应用技术突出特点是：理解、共情（感同身受）、倾听、隐私保密等。

从上面的阐述，大家对这三个职业的差异、区别，规范、现状有所了解了，具体怎么选择，记住下面这句话：一看口碑，二看学习经历，三看职称，四看科普内容。

一看口碑：“金杯、银杯不如老百姓的口碑”，标榜再多、名头再响、头衔再多，还是不如口碑最真实、准确。口碑以口耳相传的、真实用户网络上评价的为准。

二看学习经历：学习经历的长短、规范，代表了职业能力的范围和培训是否规范。

三看职称：也可以是专业从业时间，这代表了职业能力、经验和水平。

四看科普内容：科普内容是职业能力、经验、水平的另一种呈现。

从大众面临具体问题轻、重程度来说，大家面临的学习、工作、人际关系、压力、婚恋、教育、失败、挫折、离世、择业等问题，出现情绪不好、抑郁、烦躁、哭泣、担忧、睡眠差、食欲差、效率差等情况时，及时寻求帮助。2周之内的，可以找专业、规范的心理医生、心理咨询师；2周以上程度较轻的，可以找专业、规范的心理医生、心理咨询师；2周以上程度中、重的，找专业、规范的心理医生。当个体出现幻觉、幻听、妄想、躁狂等表现时，及早及时就诊精神科医生；平稳期可以找心理医生进行心理治疗。

大众需要注意的有三点：

一、看心理医生、心理咨询师是很平常的事情，是帮助你快乐、成熟的，不要顾虑过多，不要戴着有色眼镜；

二、看心理医生、心理咨询师，是按照沟通时间收费的，市场定价，差异较大，自己或家属多打听、比较；情绪、心理问题的改善往往需要一个长期的过程，和个体的思维、行为习惯、性格等密切相关，要有长期进行的常识，具体时长因人而异；

三、重型精神病的治疗也是长期的，不要轻易停药，一旦出现复发需要更长时间的药物服用，甚至终生。

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