前列腺炎发病的影响因素

对于前列腺炎的影响因素分析发现，前列腺炎的发病与年龄、种族、生活习惯、职业、气候等相关。

前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，大多研究表明50岁以下的成年男性患病率较高。Nickel JC等对2987名社区男性进行NIH-SPSI评分确定有前列腺炎样症状占9.7%，其中年龄小于50岁为11.5%，患病率高于大于50岁的组。Mehik A等对2500名20~59岁芬兰男性居民问卷调查结果显示，14.2%的人始终具有慢性前列腺炎症状，年龄越大发病率越高，其中年龄20~39岁发生率为9.4%，40~49岁为14.8%，而年龄50~59岁则高达24.4%，分别是前者的1.6倍和2.6倍。

研究者还认为不良的饮食习惯和生活方式，例如酗酒、吸烟、刺激性食物、长时间久坐、骑跨动作等因素可能是CP的重要诱发因素。Bartoletti R等在意大利评估泌尿外科门诊的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的发病率和危险因素。2006年连续调查28个意大利泌尿外科中心的25~50岁5540男性泌尿门诊就诊者，764例被诊为CP/CPPS患者，包括225例（29.4％）初次就诊病例及539（70.6％）确诊病例，该综合征的患病率分别为13.8％，而发病率估计为4.5％。吸烟，高热量饮食，低的水果和蔬菜的消费，便秘，腹胀及消化缓慢的比例在患者组更高。该综合征同时也影响了性欲、勃起功能障碍和早泄（p<0.001）。国内对此也有诸多研究报道，王祖龙等对郑州2400名18~25岁大学生的调查显示，大学生CP/CPPS发生率为21.55%，分析其第一位病因为久坐，其次为不规律手淫、酗酒和食用辛辣刺激食物、憋尿。高佃军等研究山东省潍坊市2500例18～30岁男性的PS发生情况，发现久坐和憋尿习惯、经常感生活工作中有巨大压力、寒冷的工作环境、频繁手淫等对CP的发生有促进和诱导作用。

国内也有关于前列腺炎与气候有关的流行病学研究。蓝天等在2005~2008年对西北地区(甘肃省、陕西省、青海省及宁夏回族自治区)的泌尿外科门诊确诊的943例CP患者进行流行病学前列腺疾病相关危险因素的调查，根据我国西北地区年均温差大的气候特点分析，结果提示环境温度是CP的危险因素，其原因可能与气候寒冷区相对缺氧、慢性应激及室外活动减少等有关。高佃军等研究山东省潍坊市2500例青年男性(年龄18~30岁)，结果6.02％被确认有前列腺炎样症状，研究显示寒冷的工作环境与前列腺炎样症状的发生相关。目前就国内发病季节性的研究来言，中国人CP的发病也是存在季节性的，特别是寒冷的季节，前列腺炎更容易发病。

某些特殊职业可能与CP的高发有关，也应该引起我们的重视。房蕾等用NIH-CPSI问卷对出租车司机500人进行调查，483（96%）份填写完整，112例(23.21%)被确认有前列腺炎样症状，平均年龄32.1岁，平均疼痛症状评分(7.34±0.27)分，平均排尿症状评分(4.25±0.22)分，提示出租车司机中前列腺炎样症状明显高于一般人群。张友宏等调查了甘肃800例年龄20~40岁煤矿井下工人，发现前列腺炎的发病率为21%，处在较高发病水平；王祖龙等对在校大学男生的调查发现CP为21.55%。

目前慢性前列腺炎的治疗状况堪忧

目前我国慢性前列腺炎的治疗令人不满意，仅有65.1%的病人接受正规治疗，治疗中仅有42.0%的患者对治疗效果感到满意。另一研究等曾对2498名CP患者进行类似的问卷调查，结果发现其中1424 (57.0%)例患者进行了正规治疗，但仅有498 (35.0%)例对治疗效果满意，926 (65.0%)例对治疗效果不满意，且随着对生活影响程度加重，患者感到治疗不满意的比例增加。可见目前我国慢性前列腺炎的治疗令人不满意。

在对慢性前列腺炎的治疗过程中，使用抗生素的现象比较普遍，虽然在多个治疗指南中推荐Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型前列腺炎可以使用抗生素。近年的一些随机、安慰剂对照实验表明，有50%的CP患者使用喹诺酮类药物后症状得以改善，尤其是没有使用过抗生素治疗的病程较短（平均4周）的患者，他们中使用过抗生素治疗后有75%的患者症状改善，虽然尿路病原体培养结果为阴性，而在培养结果为阳性的患者中，也有类似的发现。梁朝朝等曾对2498名CP患者进行类似的问卷调查，发现接受正规治疗的患者中有1310 (92%)的患者使用抗生素治疗，有71.5%的患者症状改善。在其治疗过程中有271(72.8%)人使用抗生素，有效及效果较好者有215(79.3%)人。可以看出在对慢性前列腺炎的治疗过程中，使用抗生素的现象比较普遍

慢性前列腺炎治疗疗程较长，经常多种药物联合使用，治疗费用也随之升高。Calhoun EA等通过美国人口调查局(the US Census Bureau)的资料分析慢性前列腺炎的直接和间接的花费，结果发现CP相关的年花费为4397美元。Duloy AM等研究美国慢性前列腺炎的花费，发现每年的初级保健医生和泌尿科医生要完成约200万患者的就诊量，治疗前列腺炎的费用是每年约8.4亿美元。与对照组相比，男性前列腺炎会导致更大的成本，主要是由于增加了门诊和药房费用。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)为前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90％以上，主要源于慢性特发骨盆周围的的疼痛，由于缺乏有效的治疗CP/CPPS，用于治疗前列腺炎的成本是巨大的，与周围神经病变，腰背痛，肌痛，类风湿关节炎等疾病的耗资相似。症状表现为长期、反复的骨盆区疼痛不适，病程超过3个月，多伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。由于CP/CPPS的病因复杂，发病机制尚未明确，症状多变，病程迁延，目前缺乏诊断的金标准和有效的治疗方法，无论是泌尿外科医师，还是患者对其治疗效果均不满意。许多患者在可以同时伴随出现乏力、性功能障碍等，虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响了患者的生活质量，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。美国国立卫生研究院(National institute of health, NIH)目前已将慢性前列腺炎和心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性Crohn病等一起列为影响居民生活质量最为严重的慢性疾病。

总之，CP/CPPS已明显影响患者的身心健康，成为严重的公共卫生问题，目前的治疗状况尤其是抗生素的应用也令人堪忧。世界各国学者正在对该病的病因及流行病学等进行诸多研究，研究机构增加了研究经费，这对于早日揭示其病因、寻求有效的治疗方法、降低慢性前列腺炎的发生有着重要的意义。