自发性气胸原因及治疗

原发性自发性气胸最常见的原因是肺尖部胸膜下肺大疱破裂所致，肺大疱的病因不明，但最常见青春期体型瘦高的年轻人，俗称豆芽菜体型。在没有其它疾病的情况下，青春期前很少见，绝大多数患者是高中生或大学新生，男女比例为6:1。

自发性气胸最典型的症状就是突发胸疼和气短，而这些症状的并不是出现在剧烈活动后，有些患者根本说不出具体诱因，甚至大笑，正常跑步，上厕所这些日常活动后就可以出现。所以，自发性气胸可以说防不胜防。

所以，青春期男女一旦出现突发胸疼气短，尤其是体型瘦高的年轻人，应该立即就近，记住一定就近就近到医院做个胸部X线或CT检查，气胸非常好诊断，少量气胸联系在医院留观1-2天，症状不再加重，常常可以自愈。如果气胸量大，肺压缩较多，往往需要闭式引流，置入引流管后积极有效咳嗽促进肺复张，多数1周内能够痊愈，如果超过2周持续漏气，有时需要更换较粗的引流管，甚至建议胸腔镜手术。

哪些患者需要手术内？

1.气胸发生两次以上建议手术。

2.闭式引流后持续漏气超过2周，甚至更换较粗的引流管仍持续漏气者，建议积极手术治疗。

3.第一次发作肺压缩超过一半以上，症状非常明显，肺复张后CT提示肺尖部多个肺大疱或单个肺大疱很大，再次发生大量气胸的风险非常高，也建议积极手术。

4.由于自发性气胸没有明显诱因，防不胜防，对那些即将面临中招或高考的学生，或经常出差，远离都市户外工作的年轻人，手术适应症建议放宽，因为气胸处理不及时不合适会危及生命，而再严重的气胸只要处理及时，一般不会出现严重后果，再者，目前胸腔镜下肺大疱切除加胸膜粘连手术，创伤极小，风险很低，术后很少有复发的。

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