三甲
盘状半月板是什么？怎么治？
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盘状半月板，这个在半月板损伤的人群中并不少见。它是半月板的一种先天畸形，也是发生在半月板这种结构上的唯一的先天畸形。听起来有点可怕，不过畸形就畸形呗，最早双眼皮也是畸形，高鼻梁也是畸形。畸形本没什么大不了的，可是这个小畸形却常常给人带来一些困扰。今天我们来聊一聊盘状半月板的那些事儿。
这个还真不少。
在欧美白人中发生率真心不高，1%左右。但是在亚洲人群中却非常高，据统计，亚洲人群盘状半月板发生率约15%，中国国内尚没有确切的统计数据，不过和我们相邻的韩国和日本，盘状半月板的发生率已经到了18%-26%。这一比例比身高1米80以上的男生在男人总体中的比例还高很多。所以，说不定你也是，只是还没到发现的时候。
这是正常的半月板，注意看银灰色部分的宽度。
顾名思义，半月板就是像月牙一样的一个软骨板，而盘状半月板，就像满月如盘一样，原本应该是初一的月亮，现在却像十五的满月一样圆又大。不仅大，还厚。还有些又大又厚不说，韧性还差，弹性也不好，就像一个傻大个儿。
通过上面的图我们能看出来，半月板在膝关节里面，月牙形的结构使其空出来一部分，这里正好是膝关节的负重区。而盘状半月板，这部分是填满的，在膝关节反复活动和扭转的过程中，过大过厚的半月板在两个骨头之间拈搓，很容易撕裂。
盘状半月板绝大多数是双膝对称都有，且大多发生在外侧半月板。在欧美人群中，内侧半月板和外侧半月板损伤的比例是3:1，也就是内侧半月板损伤多见。而在外侧盘状半月板多发的东亚地区，内侧半月板和外侧半月板损伤的比例居然是1:2.5，完全翻转。可见盘状半月板比一般半月板容易损伤的多。
盘状半月板除了容易引起撕裂外，还容易引发弹响。有些人膝关节走路或者弯曲总是啪啪的响，这里有些人可能就是盘状半月板在作怪。当然，确诊需要做膝关节的核磁共振。
不过在我国，你让没症状的老百姓去做个膝关节核磁共振筛查下是不是盘状半月板，在当前的国情民情下，实在是行不通，也着实没必要。
不过是不是盘状，只要没有损伤，都可以不管它。有的患者因为膝关节外伤来医院就诊，拍个膝盖的核磁共振发现自己是盘状半月板（并没有撕裂），就紧张兮兮的问需不需要手术。这里明确的告诉大家，盘状半月板如果没有损伤是不需要预防性的进行手术的。
但是有一点，由于盘状半月板体积较大，一旦撕烂后卡在膝关节内的破损结构也较多，因此造成的膝关节交锁、卡顿、弹响、疼痛症状也常常较普通半月板损伤为重。所以一旦发生盘状半月板撕裂，往往需要及早手术治疗。否则巨大的撕裂半月板卡在关节软骨之间，在经过一段时间的摩擦，很容易将软骨磨坏。
如果你是盘状半月板并且发生了撕裂（核磁共振显示3度损伤），那么你只有关节镜手术这一条选择了。
用微创的方法，使用关节镜在膝关节里把你大盘子一样的半月板修成一个月牙形。让你的半月板快速“减肥”，重新找回属于它的自信。
如果你问我，我是盘状半月板但是没有撕裂，怎么做能够预防出现损伤的情况呢？
那就要祭出万年不变的宝器，股四头肌锻炼！
正确的动作，注意膝关节的角度。
错误的动作，注意膝关节的角度。这样做的话重心前移，压在膝关节上，反而对膝盖危害很大！在门诊我会让病人做一下我看看，结果8成以上的人第一次做动作都是错的！！
股四头肌得到了加强后，它是膝关节的强有力的稳定结构。能够在我们平时走路、跑步等运动中更好的稳定我们的膝关节，减少膝盖对半月板不必要的磨损和拈搓，降低半月板损伤的发生率。
除此之外，肥胖的人减肥，爱运动的人少折腾自个儿，也是非常有效的选择。
如果你还年轻，并且半月板撕裂的部位比较巧，还能够进行缝合修补，那么医生通常会帮你把能修补的部分修补好，这样有很大的可能会重新愈合，还是原装的半月板。但是做了修补的目的是让半月板愈合的，所以术后要给它愈合提供必需的环境，也就是不能下地负重，避免过度弯曲，以减少膝关节对缝合半月板的拉扯和挤压。这种状态一般要持续4~6周。
但是大部分时候，大部分人，由于年龄因素，由于半月板撕裂形状和部位等因素，无法进行修补，只能做半月板部分切除，就是将撕裂的那部分去除。由于切除后的半月板没有愈合问题，所以一般术后第一天就可以下床活动，但是当然要注意的是，活动量不能太大，否则关节内积血或者积液，会肿痛的厉害。
如果是运动员或者体育爱好者，我们的建议是半月板手术后康复锻炼，至少6个月后才能逐渐恢复剧烈的体育运动，缝合的半月板最好十个月后再恢复高水平竞技或对抗运动。
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