手外伤及腕关节骨折痊愈后的康复锻炼

手部外伤骨折或者腕部骨折的患者朋友，经过保守治疗或者开刀治疗以后，回来找胡一刀医生复查时经常会抱怨“医生我的手指好僵硬”，“我的手腕，手指不灵活”，“手指好僵硬，出不了力”，“我什么时候能用这个手做重活”……在此胡一刀医生为大家看图说话，详细解答。

人在意外摔倒后会下意识用手撑地，所以首先受力的部位-桡骨/尺骨远端，也就是腕关节附近容易发生骨折。而中国已经正式步入老龄化社会，老年人由于骨质疏松，腕关节骨折发生率尤其高。国内劳动密集产业的兴盛导致各类手部外伤发生率也是居高不下。手，腕关节，是人类最灵巧的肢体关节，多个小关节齐心合力，能完成很多精细动作比如捏筷子等。但是一旦手部或者腕关节骨折了，经过保守或者手术治疗把骨折等损伤处理好以后，怎样采用更好更快的恢复手部及腕关节功能？

一、 手外伤手术后的康复锻炼

1、 术后第3天，在伤口无明显渗血情况下，家人轻柔地协助患者进行受伤手做掌指关节及各指间关节的屈伸活动，每天2次，每次3分钟。

2、 术后1周除不能做受伤手指的伸肌腱活动外，手指的活动均应适当增加活动量及活动时间，并开始进行分手指分开、并拢的练习，每天3次，每次5分钟，以预防肌腱粘连。

3、2周拆线后，继续进行手指所有关节的伸直弯曲训练，每天3次，每次10分钟。

4、3周后，开始指导患者进行受伤手指的轻度主动活动，练习时动作要轻柔，用力适当，每天3次，每次6 分钟，活动程度以引起轻度酸胀感为限，避免用力过猛。

5、 术后4周患手每日锻炼前用温水浸泡每次5分钟，并按摩前臂肌肉和关节，同时配合采用局部理疗如超短波红外线疗法。锻炼之后及时冰敷至少5分钟。

6、 术后6周，除去一切手部固定，逐渐增加负荷主动练功，变被动活动为主动活动，患指

每日练习2次，每次3分钟，功能训练由简到繁，由轻到重，循序渐近。并指导患者逐渐加强日常生活能力的训练。日常生活中有意识的多用伤手，如使用匙子，筷子进食。穿衣扣钮，系鞋带，握笔写字，自己的事情自己做，功能活动由简到繁、循序渐进，使生活从不能自理逐步过渡到自理。或增加捡豆子的动作，以利手指灵活协调。捏皮球和手中转球，以增加肌力和改善关节活动度。拉力器进行负重牵引，增加伤指肌力，配合理疗，按摩疗法，一般受伤后3个月功能可有明显改善。

二、腕关节骨折（桡/尺骨远端骨折）石膏或手术后的康复锻炼

1. 术后1-2天：制动、冷敷、抬高患肢

2. 术后3天：

①肘关节主动屈伸功能锻炼：

②手指屈伸、对指、对掌练习：每日3-5次，每次10-15个.

伸指 屈指

对指 对掌

3、术后第2周:开始静力收缩性锻炼，即伸直型骨折用力屈曲握拳，屈曲型骨折用力伸指。

4、术后第三周：

①增加屈指、对掌的抗阻练习，如捏小球练习。

②增加做不负重的主动桡腕关节活动。

掌屈 背伸

两侧弯曲

5、术后第6周：开始前臂旋转功能锻炼。同时增加关节屈伸强度和肌肉力量的锻炼。

① 前臂旋转功能锻炼：如图所示，也可以做拧毛巾、拧门把手动作。

自然时 旋后 旋前

拧毛巾 拧门把手

②：增加关节屈伸强度和肌肉力量的锻炼

从1公斤开始，根据个人情况，逐渐增加重量，屈伸腕关节

注意！！！所有康复动作应在锻炼过程不引起无法忍受的疼痛，锻炼后不引起明显肿胀

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