导管溶栓显身手

日前，我院血管外科果断为两例下肢动脉硬化性闭塞症合并血栓形成的患者成功实施了经导管溶栓后，球囊扩张、支架植入术。两例病人术前CTA提示下肢动脉闭塞段>20cm，按照现行诊疗指南，微创腔内操作属于相对禁忌症。采取传统的旁路手术，创伤大、恢复慢！我院血管外科在长期临床观察中发现，动脉硬化性闭塞症往往存在继发血栓形成致使动脉管腔闭塞的现象。在DSA下将多孔溶栓导管插入闭塞血管段（血栓内部），给予尿激酶持续局部溶栓。第二天再次造影，根据溶栓效果适时调整溶栓导管的位置，继续溶栓。两例病人均在48小时的局部持续溶栓后经造影证实完全闭塞的动脉，血流恢复，动脉粥样硬化导致的管腔严重狭窄段露出了庐山真面目，给予球囊扩张、植入短断支架后达到了良好的效果。

经导管溶栓术是直接将溶栓药物注入血栓内部，使血栓溶解。此种方法可大大地提高血栓的溶解率，减少溶栓导致出血的副作用。但是，在溶栓过程中凝血功能的监测同样非常重要，如何既能到达良好的溶栓效果，又确保患者安全，还需医师对溶栓药物的精细调整 。