夜半鼾声，孩子变身“呼噜娃”，该咋整？
最近接到一位家长的来电说，自己家里的小宝贝不知道从什么时候开始夜间睡觉时秒变“呼噜娃”，伴张口呼吸，有时憋气，还有反复鼻塞流涕。在其他医院检查提示是腺样体肥大，听说这是一种病，而且还挺严重的那种。所以特地打电话来咨询一番。
的确，在日常生活中我们都会遇到像这位家长一样的问题，小孩睡觉时打呼噜很容易被我们忽视，也会有一部分的家长认为这是小孩子睡得香的表现。
然而，事实是这样的吗？腺样体肥大真的会导致宝宝睡觉打呼噜？那么腺样体是什么呢？
我们一起来探究一下吧。
腺样体肥大：是因为腺样体的病理性增生肥大而引起的，由于经常的咽部感染和反复炎症的刺激所致。此病是“小鲜肉”们的专属疾病，对身体的正常发育与健康有较深的影响。
同时，腺样体肥大也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见病因之一。
小儿鼾症也可由扁桃体肥大引起。
那么，腺样体肥大又有哪些表现呢？
1、局部症状：
小儿腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管口，可引发耳、鼻、咽、喉等症状：
1）耳部症状：咽鼓管是连接耳朵和鼻子中间的一个管道，它最主要的功能就是保持耳腔和外界压力的平衡。小孩子咽鼓管比较宽、短、直，腺样体肥大容易堵塞咽鼓管口，引起分泌性中耳炎，导致听力下降。严重者可引起渗出性中耳炎，其发病率为74.3%。
2）鼻部症状：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，鼻腔分泌物不易擤出，常合并鼻炎或鼻窦炎而出现鼻塞、流涕、头痛、记忆力减退等症状。同时可伴有张口呼吸、夜间睡眠打鼾、讲话有闭塞性鼻音、语音含糊等症状。
3）咽喉部症状：由于鼻腔堵塞，造成患儿鼻腔内的分泌物向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，可引起阵阵咳嗽，容易使孩子患上气管炎。
2、全身症状：
该病患儿多表现厌食、消化不良等，继而出现营养不良；由于呼吸不畅，肺部 扩张不足，导致胸廓畸形；夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分 泌紊乱，引起生长发育障碍，因此，孩子会出现注意力不集中、情绪多变、多 梦、夜惊、尿床等症状。
由于，长期鼻塞和张口呼吸，在气流的冲击下，可引起面骨发育障碍，上颌变长，硬腭高拱、牙列不齐、上切牙外露、唇厚、面部表情呆滞，形成“腺样体面容”（如下图右）。而腺样体面容一旦形成则很难恢复。
(面对以上的症状，小编相信有很多家长很难把这些联系到一起，但确确实实很多时候腺样体肥大就是“罪魁祸首”)
我们知道，对于疾病的诊断，靠临床表现是不够的，我们还需要借助一些专科的检查设备结果相结合才可确诊，从而制定相应的治疗方案。
那么，我们需要借助哪些辅助检查来进行确诊呢？
小儿腺样体肥大的辅助检查方式有两种：
1、鼻内镜检查：在鼻咽顶部和后壁可见块状物隆起，多数呈橘瓣状排列，甚至堵塞后鼻孔。
2、X线鼻咽侧位片检查：可了解鼻咽气道的阻塞程度。
3、CT检查：可了解鼻咽气腔狭窄程度，后壁软组织是否增厚，密度是否均匀，同时还可了解是否合并中耳炎或鼻窦炎等。
明确了诊断，我们讲讲如何“整治”这磨人的“小妖精”。
治疗原则：症状不典型的患儿可先行保守治疗；但具有阻塞症状的孩子，且鼻咽侧位片显示咽腔狭窄、鼻内镜检查显示腺样体占据了鼻咽腔的2/3以上，则以手术治疗为主。
治疗方案分为两种：
1、保守治疗：主要是利用药物控制感染，改善鼻腔通气情况。
2、手术治疗：保守治疗无效，且具有阻塞症状的孩子，鼻咽侧位片显示咽腔狭窄、鼻内镜检查显示腺样体占据了鼻咽腔的2/3以上，则应行腺样体切除术，若孩子伴有扁桃体肥大，可在手术切除腺样体的同时进行扁桃体切除术。
需要手术治疗，那手术治疗的适应症又是什么？
手术适应症：1）腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致张口呼吸、打鼾、闭塞性鼻音或有明显腺样体面容者；2）常易引起鼻窦、咽喉及气管的急性炎症发作者；3）影响咽鼓管功能，并发非化脓性中耳炎或化脓性中耳炎，听力下降者。
在此，梅主任向各位家长提示：
如果家中有小孩，且孩子经常在夜间睡眠时打呼噜。请记得观察以上提到的症状，谨防腺样体肥大，若出现这些情况时，一定要及时到医院耳鼻喉科就诊，根据检查结果判断是否需要手术切除腺样体或扁桃体，及时治疗有助于避免并发症的发生，提高孩子的学习能力及生活质量。
本文是梅晓峰版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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