诊后必读
发表者：李昕 人已读
众所周知，风湿免疫病患者，例如系统性红斑狼疮，皮肌炎以及血管炎等，疾病一旦确诊，就需要给予激素和免疫抑制剂联合治疗。
长期应用激素和免疫抑制剂，会对人体的免疫系统产生重大影响，造成机体免疫功能下降甚至缺陷，导致患者发生各种感染，包括多种机会性病原微生物感染，甚至威胁生命。因此，接受免疫抑制治疗的患者，同时需要免疫功能监测，保证机体的免疫功能处在相对正常状态，既预防了可能发生的感染，又能够维持机体对治疗的耐受性，提高治疗效果，改善预后。
目前，机体免疫功能监测主要包括三个方面：
1.中性粒细胞绝对值监测：外周血中性粒细胞是机体防止病原微生物入侵的第一道防线。中性粒细胞减少或重度减少，机体可以发生病毒感染，菌血症，败血症，真菌感染等各种感染。中性粒细胞应保持在1500以上，如果低于500属于重度粒缺，需要紧急治疗，将中性粒细胞升到安全水平。应用免疫抑制剂，如环磷酰胺，硫唑嘌呤等药物，需要定期检测血常规。
2.免疫球蛋白G（IgG）：IgG是机体体液免疫的重要介质。IgG水平下降也会导致机体发生严重的感染，同时，也会降低机体对很多药物的治疗反应。因此，维持IgG水平的正常是非常重要的。接受免疫抑制治疗的患者。一旦发现IgG下降到600以下，需要及时补充人体免疫球蛋白，预防感染的发生。
3.CD4+细胞绝对值：是机体细胞免疫的关键。水平下降到一定程度，会发生卡氏肺孢子虫等致命性机会性病原微生物感染。定期监测CD4+细胞绝对值，一旦发现下降到200以下，可以考虑预防卡肺的治疗。也需要调整免疫抑制治疗的方案和策略。
本文系李昕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
本文是李昕版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-01-15
收藏
已收藏
