肾移植并发症--尿路感染

尿路感染很常见，特别是女性。因为女性的尿道较短，且和肛门相距较近，所以容易受到肠道细菌的感染。当然男性也可能出现尿路感染，多见于老年男性、尿道狭窄或者有结石；如果一个正常的青年男性出现尿路感染，需要考虑其他原因，比如有不洁性生活史（说通俗点就是嫖）。

尿路感染里最头痛的是反复尿路感染。先说说什么是反复尿路感染。过去3月内发生2次或更多次；或者1年内发生3次或以上尿路感染称为反复尿路感染。反复尿路感染需要排除解剖异常，就是说肾脏、输尿管、膀胱某些地方长的和别人不一样。但是肾移植的患者由于术前均接受过完善的影像学评估，有解剖异常的可能性不大。

下面重点说说女性。女性的反复尿路感染有许多危险因素，可以自己对照，如果有下面某一条，尿路感染风险会比较大。

青年女性：较频繁性生活；使用经阴道的杀精剂；频繁更换性伴侣；母亲有尿路感染历史；儿童时有尿路感染历史；

绝经后女性：绝经前尿路感染；尿失禁；膀胱残余尿比较多；因为绝经后雌激素减少导致的萎缩性阴道炎；

肾移植后女性更容易出现反复尿路感染，这个除了上面所说的那些危险因素，也包括使用免疫抑制剂和肾脏移植手术。

反复尿路感染的处理：分为药物处理和非药物处理。

非药物处理：改变生活习惯（多饮水，勤排尿；性生活后一定要排尿；大便后擦屁股要从前往后；不穿过紧身内裤；勤换内裤）

非抗生素药物处理：老年女性可以考虑经阴道使用雌激素；多吃益生菌（乳酸杆菌，酸奶）；多吃蔓越莓；多吃甘露糖；或者使用马尿酸乌洛托品；

以上处理是可以减低反复尿路感染发生的风险，但是不能治疗已经出现的尿路感染，如果出现了尿路感染，还是需要使用抗生素。

抗生素药物处理：如果出现了急性的尿路感染，可以经验性使用喹诺酮（氧氟沙星或者诺氟沙星、可乐必妥）治疗，一般疗程为3天；移植患者可以考虑适当延长时间。如果效果不好，就需要尿液培养，看具体是什么细菌，并且根据药敏实验选择细菌敏感抗生素进行治疗。如果反复尿路感染，则肯定需要明确是何种细菌，并且根据药敏实验选择敏感抗生素治疗急性尿路感染，治愈后再进行低剂量抗生素维持治疗，疗程较长，一般3-6个月，也有指南推荐6-9个月。

总的来说，反复尿路感染是件非常头疼的事情，一旦发生，很多患者会反复来医院就诊。药物治疗和非药物治疗需要综合运用，才能获得良好的治疗效果。以上资料可以作为参考。