儿童肢体延长+矫形治疗下肢畸形问答

下肢畸形患儿会出现跛行，疼痛等症状，治疗困难，很多患儿对此不知如何处理，本科普采用问答形式简要描述一下下肢畸形的矫治过程。

1、什么样的畸形需要矫正？

双下肢不等长超过2cm，下肢出现成角、旋转、短缩等畸形需要进行矫正。

2、下肢畸形病因是什么？

病因多种多样，包括先天性肢体发育不良（肢体肥大导致患侧长，肢体发育不良引起患侧短）、外伤引起骨桥形成（关节周围短缩、成角畸形）、外伤后肢体短缩、感染破坏至肢体短缩成角畸形、骨软骨发育不良、骨病变及肿瘤、佝偻病等等。

3、骨骺阻滞和肢体延长的选择？

选择主要根据病因，比如肢体肥大，病变在肢体长侧，通常需要骨骺阻滞，而肢体发育不良通常需要延长；另外根据年龄、长短差异、根据上述因素计算身高损失程度来决定。长度大于4cm一般考虑延长。

4、短缩和矫形能否同时进行？

可以同时进行。

5、术前准备是那些？

对于患者准备时间，保持身体状态良好；对于医生，需要双下肢全长正侧位片，评估畸形程度、畸形部位。畸形个数，短缩程度，评估生长潜力、根据生长曲线计算延长数量，进行器械工具准备。

6、治疗周期多长？

根据延长距离和矫形部位愈合情况，时间一般不会少于6个月。

7、术后护理及康复？

肢体延长矫形术后护理及康复至关重要，比如钉眼护理、足踝部康复等待。

8、畸形是否会复发？

由于儿童持续生长的特殊性，有复发的可能性，根据生长曲线预测身高，预估延长长度，减少复发可能性，对于骨骺损伤采取相应的骨骺阻滞等办法降低成角畸形复发可能性。

9、手术器械的选择？

Ilizarov支架可以矫正畸形，延长；单臂架多用于股骨延长；Tayor支架最为精准，但目前国内价格昂贵。

总之，下肢畸形包括先天性下肢畸形，后天性下肢畸形，也包括足部畸形，治疗多比较复杂，肢体不等长会引起跛行，最终影响骨盆及脊柱，需要进行干预，干预包括骨骺阻滞来平衡肢体，风险小损失身高，有一定的适应症；延长风险相对较高，也有其适应症。术前的精准测量设计、术中慎于操作、术后良好的康复和配合是整个治疗过程顺利的基础。

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