宝宝便秘怎么办？小儿便秘怎么治疗？如果预防？

便秘是临床上非常常见的问题，有时一天门诊能看十几个这样的宝宝，很多宝爸宝妈们被便秘困扰得焦头烂额，宝宝痛苦，妈妈难受！今天我们来聊聊便秘，谈谈什么是便秘，便秘的分类，便秘有哪些表现，便秘可能需要做哪些检查，引起便秘的原因，开塞露通便会形成依赖吗，便秘怎么治疗，如何预防等，希望能为宝爸宝妈们答疑解惑。

宝宝每周排便次数在2次以下，同时伴有排便困难，大便粗大，干硬等症状，即可诊断便秘。除了上述表现，便秘的宝宝还可能出现腹胀、食欲减退、营养不良、腹部摸到粪块，甚至污粪到大便失禁等表现。

按便秘的病程可以分为急性便秘（2个月以内）和慢性便秘（超过2个月）。按便秘的原因，可以分为原发性便秘（大部分宝宝是原发性）和继发性便秘。按便秘的性质，可以分为功能性便秘和器质性便秘。有哪些疾病可以引起器质性便秘呢？常见的有1.先天性巨结肠，2.肛5门狭窄，3.肠神经元发育不良，4.甲状腺功能减退等。比较迟出现的便秘，大部分不是器质性便秘。

1).四岁以下，至少在一个月内符合以下2个标准以上：1，每周排便次数少于等于2次。2，会使用便盆后，每周至少出现1次便失禁。3，有主动抑制排便的姿势或动作。4，有肚痛或是肠痉挛病史。5，直肠内有较多粪块。6，便条粗大，坚硬粪块堵塞便池。

2).4-18岁，无肠易激综合征表现，在连续2个月内符合以下2个标准以上：1，每周排便次数少于等于2次。2，会使用便盆后，每周至少出现1次便失禁。3，有主动抑制排便的姿势或动作。4，有肚痛或是肠痉挛病史。5，直肠内有较多粪块。6，便条粗大，坚硬粪块堵塞便池。确诊前至少有2个月的每周有关上述症状。

根据情况，一般医生做腹部触诊检查，肛门指诊检查。其他的辅助检查如1.腹部的X线片，2.结肠钡剂灌肠造影，3.肛门直肠测压，4.结肠传输时间测定.5神经电生理检查等。

便秘会在一定程度上影响宝宝的身心健康！大便粗硬，直接的结果可导致肛裂，长期的便秘还可导致痔仓，由于拉大便时腹腔压力增大，可诱发或是加重小儿疝气或是鞘膜积液。

由于排便不畅，宝宝可能会出现腹胀，食欲差，进而消化不良，营养不良等。

长时间大便堆积于肠道内，细菌大量繁殖，产生大量毒素，大便恶臭，久而久之，甚至引起肠道的恶性肿瘤。

便秘的宝宝容易注意力不集中，引起焦虑，不爱和其他小朋友交流，进而引起心理疾病。

开塞露是一个非常常见的药，对很多病的排便有立竿见影的作用，比如便秘、肠炎、部分肠梗阻，用个开塞露，通便或气体排出后，肚子痛、难受大多就好了，开塞露是家庭的常备药也是医院的常备药，我们科室一年的使用量超过一万枚。

很多爸妈们担心，尤其对那些便秘的宝宝，经常用开塞露，用多了会不会有害处，会不会形成依赖？

开塞露常见的主要有两种成份，一种是甘油，另外一种是山梨醇，虽然成份不一样，但性质和作用原理都差不多，都是高渗性的通便药，进入肛门后，靠刺激直肠壁引发排便反射来促进排便。

对正常宝宝来说，大便快到肛门口了，直肠受到粪便的刺激，引发排便反射，这是一个正常的生理反应，是不需要借助外部的刺激来帮忙排便的，不需要用到开塞露。

几个月大的宝宝，用力挤大便，挣扎哭闹超过十分钟，就说明有排便困难，但是这个年龄的宝宝，还没能很好地掌握排便技巧（拉大便是们技术哦），小宝宝不懂得放松盆底肌肉。建议避免用开塞露，避免人为刺激，因为可能产生不好的作用。（罗马标准这么建议的）

便秘的宝宝，大便拉不好，会痛，怕拉大便，大便就变得更硬，更硬大便就更难拉，是个恶性循环。用开塞露通便，解除宝宝对排便的恐惧感，打断恶性循环，建立更好的排便习惯，偶尔使用几次可以的，不需要担心依赖的问题。

长期严重便秘的宝宝，单纯的使用开塞露是不行的，关键要对便秘的原因进行治疗。

用肥皂条、棉签、温度计等刺激肛门引发排便，和开塞露刺激直肠通便的性质是一样的，应急使用无可厚非，但是只是治标不治本，目前还没有研究数据证明使用开塞露会导致宝宝形成依赖，但不建议长期使用的。

很多爸妈们甚至医生都不是很重视便秘，甚至对便秘也有着千差万别的看法，在这里，希望大家能明白，便秘是一个需要认真对待，综合治疗的病。

在治疗便秘前，需要明确宝宝生活的家庭环境，生活饮食习惯，和心理精神因素，医生和患儿及其爸妈共同商讨治疗方案。宝爸宝妈们需要记录并描述出之前2周以上的宝宝大便情况，大便的性状，间隔时间，有没有伴随其他症状，以及饮食情况。

治疗原则：1.饮食调节，2.规律排便，3.清洁肠道，4.适度药物辅助。

首先要针对饮食习惯进行调整，辛辣油腻上火的尽量少吃或是不吃，有些奶粉宝宝吃了会便秘，需要更换。蔬菜水果（火龙果是不错的选择）及杂粮可适量增加，增加饮水，多摄入水分。关于水果，像火龙果、猕猴桃这些细籽比较多的水果比较好，我们通常说的香蕉，可能并没有那么好的效果。蔬菜主要是指含有比较多纤维素的菜，比如白菜、包菜、西兰花等等，而马铃薯这些主要是含有淀粉，效果没那么好。有的宝宝不爱吃青菜，可以切的很细，均匀的拌在饭里一起吃进去。

其次，调节肠道菌群和功能，可适量吃点益生菌，有的家长选择国外的益生菌（大部分因为贵，就觉得好）其实并不好，因为很多益生菌并不适合我们亚洲中国人的肠道，比较顽固的便秘，可以2-3种益生菌交替吃，比如金双歧、蜡样芽孢杆菌、适怡片、妈咪爱、亿活等。

再次，开塞露及刺激性较强的泻药可应急使用，不要长期大量使用。乳果糖、四磨汤等药物在医生的指导下应用。

最重要的一点:在治疗便秘时和治愈后，都需要养成良好的排便习惯（最好一天一次，定时排便），增加运动量，更多的关心和鼓励，而不是责备和训斥宝宝们。

每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的，真心希望对大家有所帮助，如果觉得有帮助，帮我好评一下哈！