肢体动脉栓塞

有一位90岁的老太太平素身体尚好，生活基本可以自理，虽然有些心律不齐（心跳节律不整齐），也没太在意。有一天突发左下肢疼痛，并有麻木、发凉，在多家医院求治，诊断不明，治疗无方，左下肢逐渐皮色发紫、冰凉，发病3天后经人介绍来诊，经急诊手术，取出血 栓约50厘米，住院10天痊愈出院。这位老太太患的是急性动脉栓塞。

肢体动脉栓塞指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流冲向远侧，阻塞动脉血流而导致相应肢体严重缺血以至坏死的一种疾病。动脉栓塞的栓子可由血栓、动脉硬化斑块、细菌性纤维素凝集物、空气、肿瘤组织、异物（如弹片）、折断的导丝、导管、羊水和脂肪等组成，但以左心房血栓最为常见。此病起病急骤，发病后肢体以至生命均受到威胁，及早诊断和正确治疗至为重要。一般来说，如果发病12小时以内能及时治疗，95%以上都可以保存肢体；如果发病24小时以内能及时治疗，80%以上可以保肢。超过24小时就有一些病人难免会发生坏死而不得不截肢。有些病人肢体广泛坏死产生大量毒素、剧烈的疼痛刺激加上原来体质较差，会因此而危及生命，约有20%的病人因此而死亡。

动脉栓塞的肢体常有特征性的所谓“5P”征（这5个主要症状的英文单词第一个字母都是P）：疼痛、无脉、苍白、麻木和运动障碍。本病临床诊断不难，只要想到本病，不需要借助任何辅助检查，大部分患者都可明确 诊断。若突然发生肢体的疼痛，同时伴有麻木、发凉、运动障碍、皮色苍白或青紫，首先考虑是急性肢体动脉栓塞。如果能早期明确诊断，手术取栓有良好的治疗效果。前面所说的老太太就是很好的例证。

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