给甲状腺扎上一针就能决定要不要开刀？

----超声引导甲状腺细针穿刺到底靠谱不

“医生，听说只要给我的甲状腺扎上一针，就能决定我需不需要开刀了，是不是这样啊？”

自从我们超声科甲状腺细针穿刺技术全面开展以来，越来越多的患者开始询问这个问题。当然，这确实是一个值得提问的好问题。那么“甲状腺扎针”到底是怎么回事？这个技术又靠不靠谱呢？我们来给大家介绍一下。

超声引导下的甲状腺细针穿刺活检( ultrasound guided FNAB ,US-FNAB)是指在超声的引导下用细小的针头刺入甲状腺的病灶内，抽取出少量细胞，通过显微镜了解细胞的性质并作出诊断。对桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺良、恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断意义。能够肯定诊断的疾病有：乳头状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎、甲状腺囊性病变、甲状旁腺囊肿。

早在1930年Martin 和 Ellis首次被报道用细针抽吸细胞学检查诊断甲状腺结节，随后，技术不断改进，仪器设备也不断更新，到20世纪80年代，甲状腺细针穿刺活检已经确定为准确性很高的诊断方法，常规用于甲状腺疾病诊断过程。最近一项对美国甲状腺协会临床成员的调查显示，他们中的绝大多数(96%)用细针抽吸细胞学检查来诊断甲状腺结节。估计全世界每年进行细针抽吸细胞学检查者数以百万计。因此，细针抽吸细胞学检查在甲状腺检查中的重要性怎么强调都不过分。

那么具体哪些情况下，会考虑做甲状腺细针穿刺活检呢？

美国甲状腺协会提出的适应证包括:(1) 结节直径大于 10 mm 且超声表现为实性低回声。 (2) 结节直径虽小于 10 mm,但具有恶性超声征象。 (3)结节直径大于5 mm且伴有高风险临床病史(4) 任何大小的甲状腺结节, 但超声显示颈部淋巴结转移征象 (5)血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平正常或升高的患者应结合超声检查,而对于血清TSH降低的患者应结合甲状腺核素扫描与超声检查的结果共同判定。

彩超引导下甲状腺穿刺活检具有操作简单、安全,创伤小、患者痛苦小、诊断率高的优点,是一种值得推广的对甲状腺疾病进行诊断的有效办法,尤其是对怀疑恶性肿瘤(甲状腺癌)的病例,穿刺活检能够大大提高诊断率,达到术前明确诊断、指导临床治疗的作用,是一种安全、有效的术前诊断手段。因此，在纠结于开刀还是保守的时候，来超声科“扎上一针”，不失为一种有效的解决方案。

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