张莉博士海外研修（七）-英国儿童法律保护和人文关怀

英国不但有非常好的医疗体系，而且对于儿童权利的保护有严格的法律规定。每个5岁以下英国小朋友都有的专享医疗保健册，就是：“my personal child health record”，从出生后第一次体检开始，儿童就免费享有全套专业的儿童保健，每个儿童有专门的体检服务，疫苗接种服务，有专门的家庭医生和卫生保健服务人员，图6是给每个家庭提供的儿童医疗服务，当孩子遇到任何生长发育或者疾病的医疗问题时，有6个层面的解决方案。除了皇家博尔顿医院之外，我想用4个案例来说明，曼彻斯特圣玛丽医院，谢菲尔德儿童医院，Bliss基金会，和Kearsley Medical Centre 。

曼彻斯特大学NHS foundation Trust的几所医院在同一个建筑群里，包括1790年建立的圣玛丽医院，皇家曼彻斯特儿童医院，曼大眼科医院，曼大口腔医院。其中圣玛丽医院不但是欧洲最大的儿科中心，也是英国历史第一家建立儿科的医院，当然也是我心目中的“圣地”。这里在基因研究，儿童血液，肿瘤，围产—新生儿，儿童疑难重症医学，罕见病诊治方面实力很强。在PICU和NICU的外面的，有一系列关于“we are all born free”的人权宣言，我们有权利好好活着，我们有权利被保护，我们有权利游戏，我们有权利接受好的教育，我们有权利健康成长……。先不说技术，UK的法律对于儿童保护是非常强大的，这是儿童的福祉，也是我们特别，特别需要学习的，一个社会只有高度文明，高度发展，足够富有，法律健全的情况下，才可以真正实现这些。图9是新生儿科专家说：当危重新生儿进入NICU的时候，全家人都是很担心的，因此我们不仅仅给孩子治病，而且关爱支持整个家庭。NICU的入口也明确表示这一整体服务的理念，Care for you, your baby and family.

借用John Ruskin 的名言来形容谢菲尔德儿童医院。“当爱和技术协同工作时，才会产生真正的杰作”。去会晤同学时，顺便学习了一下的文化。医院最早是18世纪中叶，是三位绅士（医生，建筑师，学者）资助建立，免费给贫穷的孩子看病，年租金63英镑，目前已经发展为NHS中最好的四家儿童医院之一。医院的定位有二，一为UK儿童提供最高标准的医疗服务；二协同谢菲尔德区域内的资源，致力服务儿童健康。举个例子，儿童在围手术期的服务堪称完美，术前的沟通，护士，麻醉师，医生都会分别接触患儿，通过游戏，动画，示意等方式最大程度让孩子减少因为手术带来的焦虑，应激和疼痛。麻醉前，手术中，麻醉后的服务也是非常人性化和有秩序，如果是日间手术，孩子并不需要在医院呆很久。如果是危重症，则有相应的重症监护病房来接力。这家医院的新生儿外科重症监护室有12张床，不但麻醉医生+儿外医生+护理团队等合作紧密，也是采用家庭参与式护理，格外温馨。