什么是Mirizzi综合征？

Mirizzi综合征作为胆囊结石的一个并发症，最早于1948年，阿根廷医师Mirizzi根据术中胆道造影结果首次报道，即由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫或炎症波及，引起肝总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸及肝功能损害的一系列症候群。在胆道外科手术病例中，Mirizzi综合征的发生率为0.7%～1.4%，术前诊断率不足20%。

Mirizzi综合征发病机制和病理特点

Mirizzi综合征的病理解剖基础是胆囊管开口过低并与肝总管伴行一段距离，相邻两管壁有时缺如或仅间隔一层纤薄的纤维膜。胆囊结石一旦嵌顿于胆囊颈部或胆囊管中，则易压迫胆囊管及肝总管，导致肝总管以上及肝内胆管扩张，局部炎症反复发作，导致胆囊与肝总管炎性粘连，引起肝总管梗阻狭窄，导致胆管炎、梗阻性黄疸及肝功能损害等一系列症候群。结石长期嵌顿刺激胆囊管及肝总管侧壁，局部发生炎症、溃疡、坏死，可导致胆囊胆管内瘘，甚至完全破坏肝总管壁。

Mirizzi综合征的诊断

胆囊结石患者反复腹痛，继发发热及梗阻性黄疸，超声、CT或MRCP发现如下特点应考虑Mirizzi综合征：胆囊颈部或胆囊管存在较大结石，该水平以上肝内外胆管扩张，以下胆管无扩张，或发现典型的“三管征”。

Mirizzi综合征的治疗原则

Mirizzi综合征的治疗原则是切除病变胆囊，取尽结石，解除胆道梗阻，修补胆管缺损及通畅胆汁引流。