攻克复发性食管裂孔疝返修难题 同仁胸外手术再创新辉煌

2018年的春节似乎和往常不太一样，以往节前两三周，病人量已经骤减，大部分外地人已经准备回家置办年货了，然而在距离春节还有不到半个月的时间，北京同仁医院胸外科门诊接诊了一位来自廊坊的18岁小女孩。小姑娘在1岁3个月大的时候不幸确诊了先天性食管裂孔疝，在北京儿童医院做了食管裂孔修补和胃底折叠手术，手术是通过左侧开胸做的，术后恢复的很好，但是没有按照医嘱定期复查。一年前开始，患者间断出现有反酸的症状，最近半个月突然出现吞咽困难，进食一点就全部呕吐出来，严重影响了学习和休息，由于高考的日期逐渐逼近，家人万分着急，尽快为小患者解除病痛折磨迫在眉睫。

她们在当地医院进行检查，发现了复发的巨大食管裂孔疝，并且大部分胃都进入右侧胸腔里了。食管裂孔疝手术属于修复手术，一旦发生复发，再次手术难度极高，在国内能够接诊该病例的医院非常少。孩子的再次发病愁坏了一家人，他们奔走于全国多家知名三甲医院，所有医生都表示没有治疗经验，最后经其它医生推荐来到了北京同仁医院胸外科。

病人住院后，我们就该病例组织了全科讨论，探讨的重点是手术入路，选择经腹还是经胸。如果是经左胸原切口，可能会遇到严重的胸腔粘连，并且疝入胸腔的胃都在右胸，手术会很难做。如果经腹，万一遇到了短食管或者其他未知原因疝入胸腔的胃拉不回腹腔，还要经胸再次手术。大家研究了患者造影的片子，发现患者食管并不短，最后选择了腹腔镜微创手术。

经过充分准备，就在春节前两天的时候，在伍冀湘院长带领下，手术如期进行，并且比预想的顺利，成功的将胃拉回腹腔，关闭了扩大的食管裂孔，并且打了补片，手术非常成功。由于是微创手术，小姑娘的伤口几乎看不出来。经过医护人员的精心诊治和护理，小姑娘术后未出现并发症，术前的所有不适都消失了，现在已经顺利出院，目前正在全心备战高考。

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，可表现反酸、烧心、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。II型及以上食管裂孔疝或者药物不能控制的反流性食管炎应该选择手术治疗，目前主流手术方法为腹腔镜下食管裂孔修补和胃底折叠术。从2012年以来，北京同仁医院胸外科团队在汪忠镐院士和伍冀湘院长带领下，在食管裂孔疝临床、科研上得到了大力发展，所有术后患者均恢复满意。此次手术的特殊性在于成功解决了复发性食管裂孔疝返修的难题，这使我科在攻关疑难疾病上又迈上了新的一级台阶。