北京同仁医院成功切除一例颈胸交界区肿瘤

2018年炎热的暑期即将来临之际，北京同仁医院胸外科收治了一位特殊的病患，她是一位35岁年轻女性，40天之前刚刚经历剖宫产手术，诞下一名健康宝宝。患者主诉十余天前无诱因出现声音嘶哑，就诊于当地医院，查了胸部ct发现右上纵膈占位。随后辗转就诊于北京几家知名三甲医院，均被告知肿瘤位置特殊，无法实施手术切除，被拒之门外。这样的消息对于一个新妈妈来说无疑是宣布了死刑，她每天在家愁的以泪洗面。最后经过家人多方打听，听说北京同仁医院在治疗纵膈肿瘤方面有独特的经验，最后抱着试一试的心态来到北京同仁医院胸外科于磊主任门诊。

于磊主任仔细看了患者的ct片子，发现肿瘤直径约6cm，虽然不是很大，但位于颈胸交界区胸廓入口处，紧邻右锁骨头后方，这里是手术最难显露的位置，肿瘤又紧邻无名静脉和右锁骨下动静脉等大血管，手术难度极大风险极高。考虑肿瘤是恶性，但是生物学恶性程度不高。如果不做手术，肿瘤会越来越大，直到出现不可挽回的局面进而危及生命，如果能够尽快手术切除掉，预后会很好。看到病人和家属期待和信任的眼神，于磊主任决定将尽早手术治疗解除患者病痛。

收住院后，完善了术前检查，患者一般情况良好，于磊主任立即联系血管外科郁正亚主任和头颈外科陈晓红主任，对手术中可能遇到的情况做出各种可能性猜测，对手术方案进行了缜密的讨论，尽量做好万无一失的准备。完善准备后手术如期进行，术中采用了正中劈胸骨+颈部切口，手术先由于磊主任将胸腔内左右无名静脉上腔静脉游离出来，并且顺利游离出了肿瘤的下缘。再由陈晓红主任经颈部游离出肿瘤的上缘，随后二人合力将肿瘤完整切除，未发生大血管及周围神经损伤。手术用时三小时顺利完成，术后未出现并发症，经过医护人员的精心的护理，患者恢复良好，术后第五天就出院回家和她的宝宝团聚了。

颈胸交界区肿瘤由于暴露困难，从颈部胸部处理都很费力，并且此处有许多重要神经血管，如喉返神经、膈神经、锁骨下动静脉等，手术风险极高，常常需要多学科协作。北京同仁医院胸外科近两年已经收治百余例颈胸交界区疑难肿瘤，积累了丰富的经验，在该类疾病的诊断和外科治疗方面居国内领先、国际先进水平。