关于喂奶那些事（1）：早产儿的强化母乳喂养

自古以来母亲哺喂自己的婴儿，是一件非常自然天经地义的事情，但是在早产儿的喂养中，就没有那么简单了。

母乳中含有婴儿生长所需的所有营养成分，以及生物活性成分，各种成分的比例非常适合婴儿，易于消化和吸收，促进宝宝生长发育。母乳中含有很多婴儿生长发育必需的营养物质，主要包括：

蛋白质：如乳清蛋白、免疫球蛋白、酶、溶菌素等；

脂肪：重点是长链不饱和脂肪酸，必需脂肪酸等；

乳糖：分解后产生葡萄糖，提供大脑维持功能及发育需要的能量；

维生素：脂溶性维生素及水溶性维生素但维生素D的含量微少，通常需额外补充；

矿物质及微量元素：钙、磷、镁、铁、锌、铜……特别是钙、磷的比例合适，极易被吸收、利用；

水分：占87.5%，已经足够新陈代谢所需，无需补水及其他液体、饮料；

免疫细胞及免疫物质：包括免疫球蛋白、白细胞、免疫因子等；

益生菌及益生元：在分娩过程和哺乳期间获得的有益菌、低聚糖等，促进健康的肠道菌群建立，有助于肠道功能的完善。

WHO建议，坚持出生后至少6个月纯母乳喂养，有些发达国家提倡母乳喂养长达2岁。胎龄较大的晚期早产儿，大多像足月儿一样可直接哺喂母乳，体格发育及智能发展均可维持正常。

母乳强化剂，是针对早产儿的营养及能量的加强，但必须在专科医生的医嘱下使用，按合理的比例调配后喂养。

①母乳强化剂：胎龄较小的早产儿给予单纯母乳喂养，不能满足其快速生长需要，而母乳强化剂补充了母乳中不足的部分，强化了蛋白质、维生素、微量元素及能量等，使早产儿既能享受母乳的益处，又能达到较高的营养及能量密度的需求，帮助早产儿顺利完成追赶性生长。在国内可买到的母乳强化剂包装有两类：独立小包装，或罐装配专用量勺。

②强化剂的使用方法及步骤

A.挤出母乳或备好捐赠乳（缺乏母乳的早产儿）：事先要做好手卫生，将吸出的母乳收集到消毒好的奶具中；

B.温热奶液：温热的母乳的温度，不超过40度为宜，以免破坏母乳中的营养物质、杀死有益菌；

C.按医嘱充分溶解母乳强化剂

遵照医嘱使用合适浓度母乳强化剂：根据说明书提示的母乳强化剂的与母乳量的比例，分为全量强化或半量强化。

例如某品牌的母乳强化剂，单独1份的小包装，按照说明书提示配比例。

全量强化：1包（1g）母乳强化剂+25ml母乳，为全量强化；如早产儿吃75ml，则需3包母乳强化剂；

半量强化：1包（1g）母乳强化剂+50ml母乳；

在温热好的母乳中，加入适量的母乳强化剂，避免溶解不彻底、不均匀，导致凝块形成，而不易消化、吸收，或产生局部的高渗透压等，宜在30分钟内喂完。

D.哺喂：根据医嘱，将母乳按比例强化后喂养，根据早产儿的具体情况，执行个体化的营养方案。例如：或者在专科医生指导下，白天强化喂养，夜晚亲喂，或者半量强化等方式。

不按医嘱使用母乳强化剂，加重了不成熟胃肠道负担，甚至诱发疾病。

曾有宝妈因母乳不足，又担心能量不够，于是自作主张地将母乳强化剂加到早产儿配方奶中喂养，结果导致宝宝腹胀、吐奶、便秘血，出血坏死性小肠结肠炎……

将挤出的母乳或存奶，温热到38～40度之后，再放入母乳强化剂，旋转促溶后，尽快哺喂，最好在半小时内吃完，避免放置过久，使母乳的成分、渗透压等发生改变，影响肠道功能，甚至导致坏死性小肠结肠炎……

按照医生的医嘱，配制母乳强化剂与母乳的比例。一旦剂量不足，达不到强化营养的目的，影响早产儿的生长发育的速度，但是如过量或过浓，又增加了早产儿的消化负担，甚至可能诱发消化问题；

温热母乳时，温度不宜超40度，避免破坏营养成分及生物活性物质。

温热时间宜短，热好溶好后尽快吃完。

有些早产宝宝吃奶量少，时常会有剩奶，个别宝妈觉得浪费母乳强化剂，便温热以后，再喂次给宝宝吃。

而加入母乳强化剂以后，搁置久了，母乳中营养物质、渗透压都已经发生改变，并有被细菌污染的风险，因此不宜吃剩奶，切记！

一定要获取健康母亲的人乳，避免患传染病或某些病原体携带者，甚至吸毒、吸烟、酗酒、服用药物等母亲提供的人乳……同时，在收集人乳时，一定要注意手卫生，规范地留取人乳，避免在吸奶、储存、运送的过程中，发生污染或变质等，避免给宝宝带来风险。

希望宝妈们读过本文，能在医生的指导下，正确使用母乳强化剂，给早产儿个性化的强化喂养。避免因喂养不当而耽误早产儿追赶生长的时机，发生消化问题……

如在喂养中遇到疑问，一定要咨询专科医生，做正确的事情，帮助早产儿都能顺利生长。

（图片来源于网络）

（吴香兰医生原创，发表于2017年12月23日个人科普公众号）