认识宝宝的粪便（1）

一、大便的种类

1997年，英国布里斯托大学（University of Bristol）的希顿和路易斯，首次在《北欧肠胃病学杂志》（Scandinavian Journal of Gastroenterology）上将人的粪便按照性状分成七种类型，也就是“布里斯托大便分类法”（Bristol Stool Scale），如图所示。

粪便的形状与其在肠道内的停留时间有关，因此在医学上，通过观察粪便，来判断其经过结肠的时间及过程，间接了解一个人的消化功能。

一般是第3~5种是正常大便性状，未添加辅食的小婴儿常常是第6种——糊状大便，或稀或稠。

二、食物消化，粪便形成

食物经过口腔及胃的初步消化处理，经唾液、胃液、胆汁、胰酶及肠液等的消化作用，排入小肠，进一步吸收营养物质后，剩余的食物残渣排入结肠。如果在这个过程中有什么病理情况，都会在宝宝的粪便里表现出来，通过了解排便情况，间接反映消化状况。

三、正常婴幼儿粪便

1、颜色、性状

新生儿最初几天：主要是墨绿色或黑色胎便；

1~6月龄：大多数宝宝未引入固体食物（辅食），纯母乳喂养——金黄色糊状，配方奶喂养——土黄色、褐黄色或乳黄色或黄绿色糊状；

>5~6月龄：引入固体食物（辅食）后，大便开始成形，随诊固体食物的种类逐渐增加，逐渐接近幼儿的大便，粪便中常混有消化不彻底的食物颗粒，以及食物原色，如：胡萝卜、番茄、绿叶青菜等；

2、频次

新生儿期：出生的第1~2天，排出墨绿色或黑色的胎便，随着母乳或配方奶的摄入，大便颜色逐渐变成黄色；

新生儿的大便次数相对较多，有些婴儿甚至一边吃一边排便，每天1次~数次不等，也有少数宝宝2~3天排便一次，但每次排泄量较多、比较稠；

宝宝排便的次数因个体差异而不同，只要不影响生长发育，精神状态良好，无不适症状，都属正常状态；

1~6月龄：随着哺乳及睡眠逐渐形成规律，排便次数逐渐稳定、规律；

7~12月龄：随着固体食物的引入，大便中水分逐渐减少，大便性状逐渐成形，便次也逐渐减少；

1岁以后：开始吃幼儿食物，并尝试家庭食物，大便性状也逐渐接近成人，大便颜色会随着摄入的食物而变化。

四、临床上最常见的婴幼儿大便异常

1、便秘：大便性状为第1、第2种情况，说明粪便在结肠内停留时间较长，水分被结肠吸收，大便干结后，排便比较费力；

2、腹泻：大便性状为第6、第7种情况，大便中水分过多，容易因此而丢失水分及电解质，而导致脱水、电解质紊乱等；

3、粘液便：大便中混有粘液或胶冻样物，在食物过敏、肠炎时，肠道粘膜上皮细胞将分泌较多粘液，以保护肠粘膜；

五、常见问题的应对措施

1、便秘

①需增加每日的奶水摄入量，水分充足有助于减轻便秘，促进排便；

②在引入固体食物后，尽快增加适量的果、蔬菜类摄入，以补充膳食纤维，促进肠蠕动，有助于缓解便秘；

③适当增加宝宝的活动量，促进消化，活动中肠蠕动增强，减轻便秘；

④宝宝进行腹部按摩，一促进肠蠕动，沿顺时针方向，以脐为中心，进行腹部按摩，以促进肠蠕动，有助于排便；

2、水样便

需要尽快就诊，在医生的指导下，在合理喂养的前提下，尽可能口服补液，以保证摄入足够的水及电解质，防止脱水及水电解质紊乱；腹泻严重时，尽快到儿科就诊，专科医生会酌情输液等处理；

3、粘液便

常见原因是摄入了不洁食物，可能诱发肠炎；

个别配方喂养的宝宝，或者母亲食用牛奶制品后哺乳，婴儿因牛奶蛋白过敏，以及一些其他消化道疾病的初期，也可能会排出粘液便，需要引起重视，尽早到儿科就诊。

上述常见病理原因，导致肠粘上皮细胞分泌大量粘液，以促进病原体或异物排除体外，这也是人体的自我保护反应，可能是消化系统异常的提醒信号。

预防措施：

①手卫生：

在喂养前、换尿布之后，照顾者都要做好手卫生（详见本公众号“历史消息”——家庭护理系列：你会洗手吗？）；

另外，小婴儿都喜欢吃手，喜欢吃一切可以抓的东西，因此，宝宝的手也要经常清洗；

同时，彻底消毒奶具等，所有与喂养有关的器具、环境都要避免污染，宝宝的症状大多会改善；

②牛奶蛋白过敏者：

如果是配方奶喂养儿，经过专科医生检查，确认是牛奶蛋白过敏的因素所致，严重者粘液中可能会带血，在医生的指导下，更换配方奶，如：水解蛋白配方等，以减少过敏原刺激，减轻消化负担；

③症状严重时：

必须在专科医生的指导下，查找原因，并根据医嘱对症治疗。

特别提醒：

医学用途的特殊使用的配方奶粉，不可以自行乱用，以免对宝宝的生长发育产生影响，必须根据专科医生的医嘱执行或调整喂养方案。

（未完待续）

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表于2017年12月4日个人科普公众号）