颈部动静脉断裂抢救成功一例

近日，我科成功抢救颈部动、静脉断裂患者一例。患者青年男性，当日下午因外伤致左颈部受伤，当时伤口出血不止，形势十分危急。在当地医院进行了简单处理，利用血管钳将伤口处皮肤、肌肉紧紧夹住，暂时制止了出血。但形势依然危急，若断裂血管得不到及时有效的处理，一方面可以引起患侧脑部的供血不足，另一方面，伤口处被钳夹的皮肤、肌肉也会发生坏死。当地医院立即联系120急救车，将患者火速送往我院。患者被送到我院手术室门口时，神志恍惚不清，烦躁不安，有失血性休克的前兆表现，我们立即对患者进行了补液、增加血容量的治疗。在对伤口进行了常规消毒铺单，并且化验血型、准备好输血等措施后，手术开始了。将钳夹在伤口处的血管钳松开后，湍急的血流从伤口内喷射而出，我们的第一反应是：颈动脉肯定断了，病情危急。我立即用两个手指将出血处软组织压向了颈椎，出血暂时被控制住，在助手的配合下小心分离伤口，探查并游离出断裂的颈部血管，发现颈总动脉、颈内静脉、迷走神经均完全断裂。我们用专用的血管阻断钳将断裂的血管夹闭，将颈动脉的两个断裂口仔细处理之后，用血管缝线将断裂的动脉重新吻合起来，历经一个多小时惊心动魄的抢救，颈动脉终于重新恢复了通畅。颈内静脉断裂后因断端难以拉拢到一起，并且血管壁有多个破口，难以修复，我们将其结扎；迷走神经已完全断裂，未予特殊处理。仔细清理伤口并严密止血后，将伤口一期缝合，患者各项生命体征平稳。历经3个多小时，抢救宣告成功，患者被我们从死亡线上拉了回来，目前患者正在康复之中。