双向穿刺技术成功治疗下肢动脉多发钙化闭塞一例

近期，我科应用双向穿刺技术成功治疗下肢动脉多发闭塞一例。患者老年男性，既往有糖尿病史及吸烟史，来院诊治时右足第一、第五足趾已出现发黑坏死，疼痛明显。行下肢动脉CTA（CT血管造影）检查显示：双下肢动脉多发狭窄、闭塞，右下肢更为明显，闭塞处为坚硬的钙化斑块。此类病人治疗起来比较棘手，因动脉钙化斑块较硬，介入治疗时导丝、导管很难通过闭塞处，往往进入动脉夹层假腔而无法返回远端真腔，从而导致治疗失败。考虑到治疗的难度，我们术前对各种手术方式进行了详细的分析与对比，并最终选择了目前国内刚刚开展不久的动脉双向穿刺技术，即同时穿刺大腿根部的股动脉及足踝处的足背动脉或胫后动脉，导丝、导管从动脉两端向中间同时推进，争取成功“会师”，从而大大增加动脉开通的几率。此种方法在国内北京、上海等大医院开展时间不久，在省级医院也刚刚开展，在操作上还是有一定难度的，尤其是足踝处的动脉直径较细，穿刺起来难度较大，所以需要在治疗中有足够的耐心。