幽门螺杆菌，我们该不该这么怕？

在我国，部分地区幽门螺杆菌的感染率可高达80%，幽门螺杆菌感染也越来越受到大家的关注。幽门螺杆菌与哪些疾病相关？幽门螺杆菌是怎么传染的？我们该如何正确对待幽门螺杆菌？本文将为你解答。

什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌最早是由两位澳大利亚医师分离和命名的，为了说服大家相信幽门螺杆菌这回事，Marshall现身说法，服用了含有幽门螺杆菌的培养液后让自己得了胃炎，又经过治疗后得到了好转，两人在2005年因为发现了【幽门螺旋杆菌及其在胃炎和消化性溃疡中的作用】而分享了诺贝尔奖。在胃里，幽门螺杆菌主要寄居在胃窦部分，在中国不同地区的感染率在30-80%之间，有数据显示接近100%的十二指肠患者幽门螺杆菌阳性。

哪些疾病与幽门螺杆菌有关？

胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌已被证实与幽门螺杆菌相关。幽门螺杆菌已被证实为发生消化性溃疡的罪魁祸首，是最重要的致病因素，根除幽门螺杆菌能有效预防溃疡的复发；在部分的胃炎伴消化不良的患者中，根除幽门螺杆菌以后，腹胀和腹部不适等症状得到了明显改善。一项我国根除幽门螺杆菌的干预试验结果发现，根除幽门螺杆菌后随访15年，胃癌的发生率减少了39%。总之，幽门螺杆菌已被证实是胃部良性和恶性疾病重要致病因子。

除了消化道方面的疾病，幽门螺杆菌可能会增加冠心病、阿兹海默病、特发性血小板减少性紫癜、缺血性贫血和糖尿病等疾病的发病风险。但是除了根除幽门螺杆菌对特发性血小板减少性紫癜和缺铁性贫血的症状改善有较为确切的研究，幽门螺杆菌与其他疾病的联系大多还只是停留在相关性研究上，其中的因果关系和具体机制并没有搞清楚。

幽门螺杆菌是怎么传染的？

幽门螺杆菌主要通过口-口传播，比如共餐、接吻、共用牙刷等，所以幽门螺杆菌的感染往往有家族聚集性。实际上成人之间的传播很有限，最主要的还是儿童时期的传播，感染了幽门螺杆菌的大人咀嚼食物喂小孩也是传染幽门螺杆菌的重要途径。家庭之间的日常接触再所难免，使用公筷、单独牙刷等方式可以在一定程度上降低幽门螺杆菌传播的风险，但是及时的进行幽门螺杆菌的根除才是减少传染的最佳方式。

哪些方法可以检测幽门螺杆菌？

现在好多查体项目中也加入了抽血查幽门螺杆菌这一项，其实这并不是诊断有无幽门螺杆菌阳性的“金标准”，通过血液只能查看有无幽门螺杆菌抗体，而只要既往感染过幽门螺杆菌，即便后来已经根除掉了血液抗体也还是阳性的。临床上目前最常用的是碳13呼气试验，通过吹气就可以完成检测。胃镜检查也可以于胃窦部揪一小块胃组织，通过快速尿素酶法来检测幽门螺杆菌的存在。

该如何正确的对待幽门螺杆菌？

对于幽门螺杆菌感染，是否都需要清除，目前看来还是有争议的。我国目前的专家意见建议幽门螺杆菌阳性并伴有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病的患者应该进行根除幽门螺杆菌治疗，对于有长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等），有胃癌家族史，正在服用低剂量非甾体类抗炎药（如低剂量阿司匹林），不明原因的缺铁性贫血等服药史或家族史的患者也应该进行幽门螺杆菌根除治疗，而对于没有临床症状的幽门螺杆菌患者没有推荐根除幽门螺杆菌治疗。但是最近的京都共识对待幽门螺杆菌比较积极，建议只要发现幽门螺杆菌感染而不论是否有相应的症状都应该采取治疗根除幽门螺杆菌，京都共识这样建议的依据在于过去30年来的大量研究显示根除幽门螺杆菌所获得收益要远大于所带了的负面影响。

假设我有消化不良等不适症状，是不是就得根除幽门螺杆菌呢？其实也不是这样子的，幽门螺杆菌只是引发这些症状的常见因素，并不是唯一原因，出现这些症状也并不都是因为幽门螺杆菌引起，先吹个气看看有没有感染，假设幽门螺杆菌是阴性的，这锅可能就不能幽门螺杆菌来背了？

该如何正确的根除幽门螺杆菌？

那么该如何根除幽门螺杆菌？目前推荐方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素四联疗法，抗生素通常选用克拉霉素和阿莫西林，对于克拉霉素高耐药地区建议改成敏感性更好的呋喃唑酮或四环素，疗程建议14天。随着幽门螺杆菌耐药的发生，既往的三联方案和7天疗程方案根除率降低，已基本不再使用。幽门螺杆菌的首次根除治疗相对简单，一定要在有经验的医生的指导下足量足疗程进行根除幽门螺杆菌的治疗，首次治疗没有根除的患者再继续根除的时候应该进行个体化治疗，可以根据幽门螺杆菌药敏试验决定抗生素种类的使用。千万不要相信中药啊、保健品啥的来根除幽门螺杆菌，真的都是骗人的！除非在里面混进了抗生素！

幽门螺杆菌有这么多的危害，在预防和治疗上我们要不要像对待乙肝丙肝那样“全副武装”？其实并不需要过度恐慌，越来越多的研究发现，幽门螺杆菌在大多数人体内更像是一种共生菌，幽门螺杆菌与人体也是可以和平相处的。胃癌或其他胃部恶性疾病的发生不止是幽门螺杆菌在作祟，而是复杂的多因素共同起作用才引起的，胃病问题也不仅仅是杀菌那么简单。保持健康的生活习惯和情绪，减少药物的滥用，这些其实比单纯的清菌更重要！

笔者是建议检测出幽门螺杆菌阳性就应该积极进行根除治疗的呢！

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