小张医生随想录 之一

不知不觉从走上学医这条道路已经13年了，毕业工作也已经6年了，慢慢的自己也从一名生涩的起步者，开始给后来的学生引导学医的道路，在繁忙的临床工作中总会遇到一些有意思的病例，今天就给大家分享这么一个故事，希望对大家的育儿过程会有一些启示。

上一次夜班时半夜时分，急促的敲门声想起，一位外地的中年男性怀里抱着一个9岁大小的男孩，父亲一脸焦急的表情，说：大夫啊，您可得赶紧给我们孩子看看，现在全身都没劲儿，坐都坐不住了，可怎么办呀？安抚孩子父子俩坐下，先看了一下孩子，表情很淡然，不着急也不算痛苦，就是坐在他父亲的腿上，喝醉酒一样来回晃荡，得一直扶着。让孩子父亲从头到尾说了一下孩子起病的经过，中间孩子呢，也间断插话补充病情。

是怎么回事呢？孩子全身无力前有过3天的发热病史，似乎是感冒，不发热了之后，在学校突然出现四肢无力，没有感觉异常，不能自己站立、行走，意识是清楚的，老师赶忙联系家长把孩子接走看病，到了当地医院，查体结果不太清楚，做了头颅CT、腰穿脑脊液检查，抽血化验等等，没有发现明显问题，用了抗生素、脱水降颅压的药物等，2-3天孩子没事出院。隔了5天，这一次再次出现四肢无力，更严重的是头都竖不稳，赶忙来了我们这里。听到这里，让孩子躺到床上，做了完整的体格检查，孩子的头颅及颅神经没有问题，全身感觉没有问题，四肢的腱反射也没问题，腹壁反射、提睾反射等浅反射也没问题，唯一的问题是四肢无力，严重到不能抬离床面，也就是医学上的Ⅱ级肌力。这里就感觉有点奇怪了，为什么奇怪，因为孩子的表现和可能导致这种情况的疾病表现都不太一样，比如格林巴利综合征、非横贯性脊髓炎（颈髓）、脑干及以上、重症肌无力等等，当然了我们觉得不太像，也不能轻易否定。我问孩子最近有没有受过什么刺激，孩子和家长都说没有，于是我告诉孩子和家长，以一种特别有信心的语气告诉他们说，别紧张，给孩子用上最好的治疗这种疾病的药物（其实是一般药物），明天早上就能减轻，后天就能正常走路了，果不其然，孩子早上时候就可以自己下床挪几步，关键是不会摔倒，次日就完全没事，恢复正常运动了。您觉得奇怪吗？接着让下级大夫把孩子叫到办公室聊了大概15分钟，下级大夫高兴的回来了，说张老师问出来病因了，原来是因为孩子是家里老大，也才9岁，后面有一个弟弟、妹妹，孩子父亲脾气有点暴躁，只要弟弟、妹妹哭了，就认为是老大的错，拉来打一顿，两次肢体无力都是被打了之后发生，奇迹般的好转，当然这期间我们也谨慎的做了脑干及颈髓的核磁共振，明确排除了脊髓炎或者占位及损伤的可能性。

最终诊断“癔症”，也叫“神经症”，把孩子父亲叫过来，看玩笑说您孩子的病是打出来的病，孩子父亲这会觉得不好意思了，谈完话，皆大欢喜， 孩子一家人愉快的回家了。

不知道各位家长朋友能都从中得到一些启发吗？近些年，患心因性疾病或者说心理疾病的孩子日渐增多，而我们家长普遍的没有重视这方面的问题，甚至很多家长拒绝承认或者接受孩子是得的这一类疾病，认为自己的孩子很聪明，很开朗，甚至曾经有一位孩子父亲认为孩子除了吃喝拉撒，不会有其他的想法，殊不知孩子已经是重度抑郁了。在这里讲这么个有意思的故事，目的在于想提醒各位家长，在培养孩子的过程中，除了从物质上满足，精神上更应该满足，也更应该重视心理健康在孩子生长发育过程中起到的重要作用；对于已经有了二宝甚至三宝的家庭，一定不要忽视大宝的情感需求，给孩子适当的尊重和空间；不要一味的苛责，要有适当的鼓励；不要认为孩子还小，孩子永远比我们想像的更敏感；孩子需要情感的呵护，不管大小！

2018年4月24日晚23:40