命悬一线的主动脉夹层

有没有比急性心肌梗死更可怕的血管病？

“暴病身亡”都是心脏病吗？

如何区分“主动脉性胸痛”和“冠心病性胸痛”？

得了夹层怎么办？

让我们一起来认识血管外科最危重，最可怕，死亡率最高的疾病之一——主动脉夹层。

这长得像海马一般的家伙，就是我们人体最大的动脉--主动脉。

从心脏发出后，主动脉转了一个360度大弯，这个弯形象地被称为主动脉弓，弓上“三根毛”供应大脑（脑残者大部分与这三根毛出问题有关，请听下回分解）。之后主动脉延伸为降主动脉。

动脉怎么就“夹层”了

正常情况下，主动脉的内膜，中膜，外膜三层是紧紧贴合在一起的。主动脉夹层，是指主动脉内膜局部撕裂，导致动脉壁分离，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。

大家可以想象一下，主动脉相当于是一个双层的水管子，现在里面那层破了。高速高压的动脉血不断冲击薄弱的外膜，一旦爆裂，就是这样的既视感。

主动脉夹层有什么症状

突发剧烈的胸背部疼痛，是主动脉夹层的主要临床表现。

• 特点：发病急骤，疼痛剧烈，呈撕裂样，撕扯样，刀刺样

• 自觉“频死感”

• 疼痛可沿病变走向逐步向其他部位转移（腰腹部等）

• 多数患者有高血压

如何区分“主动脉性胸背痛”和“心绞痛”

有图有真相

哪些人群容易沦为“夹层”

想说“别来医院”不容易。对于如此高死亡率的疾病，我们要有足够的警惕性，下列人群，如果具有上述症状，接诊医生应该有充分理由怀疑夹层。

得了夹层怎么办

目前针对主动脉夹层的治疗主要包括以下：

1、药物治疗：包括控制血压；降低心率，减轻血流对动脉壁的冲击；对于胸背部疼痛剧烈的患者可以应用吗啡类药物镇静及镇痛。

2、外科动脉重建手术：包括各种主动脉置换手术，虽然创伤大，但对于某些病例可能也是救命的唯一选择。

3、微创腔内手术：使用覆膜支架的植入来修复受损的主动脉，因为创伤小，恢复快等优势，目前对大多数适当的病例已经作为首选治疗方法。

哪些夹层可以微创腔内治疗？哪些不得不“开大刀”？

这就涉及夹层的分型，Stanford A 型夹层目前的主要治疗方式仍然是体外循环支持下开胸进行病变段主动脉的人工血管置换；而Stanford B 型夹层，甚至很多累及主动脉弓部（尤其是左半弓）的夹层，可以进行微创的腔内修复术。

对于命悬一线的主动脉夹层，医生要做的，就是尽力把位于悬崖边的患者往回拉。这就需要找专科的医院，专业的医生，根据患者的具体情况，制定个性化治疗方案。

云南省阜外心血管病医院出诊医生信息

每周一上午8:30‐12:00

胡晓鹏 医师 （开大刀找他）。医生简介参看中国医学科学院阜外医院官网

郭媛媛 医师（微创腔内手术找她）。医生简介参看云南省阜外心血管病医院官网

拿不准该找谁，别担心，专业的医院，不同专业方向的医生将通

力合作，为您制定个性化治疗方案。