警惕沉默的杀手，切勿“坐以待毙”

心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症，是全球前三位致死的心血管疾病。前两者的严重程度已被公众广泛了解，虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但遗憾的是公众知晓率却很低。

在美国，每年有10-30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万。

在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。

在中国，静脉血栓形势也同样严峻，但由于流行病学数据的缺乏掩盖了血栓性疾病的广泛影响。

1.“久坐不动”会让下肢静脉血栓的发生率提高10%。

常常有新闻报道“坐长途飞机后旅客猝死”，临床上称为“经济舱综合征”。其实，就是因经济舱活动范围狭小，旅客一坐就是几个小时，下肢活动减少，继而形成下肢静脉血栓。

天气变冷，老年人不喜活动，常常窝在家中取暖，坐几个小时不活动，突然出现一侧下肢肿痛。其实也是静脉血栓在作祟。

逢年过节，大家聚在一起打麻将，随着“胡了”的欢叫，老人家一下子倒地而亡。这是典型的下肢静脉血栓脱落，导致的致命性肺栓塞。

上述3个典型病例，都是由下肢深静脉血栓，这个罪魁祸首引起的。其根源，都在于久坐不动。下肢血流淤滞，继而静脉内血液停止流动，形成血栓。因此，血管外科医生形象地称之为“坐以待毙”综合征。

2. 腿上的血栓怎么跑肺里的？

如图所示，下肢静脉的血栓可能脱落，随着静脉系统，顺血流而上，最终堵塞肺动脉，堵塞的动脉越接近肺动脉主干，呼吸困难等症状越严重，最严重时可致猝死。腿肿不怕，就怕脱落。

3. 单侧下肢肿痛需警惕

出现下列症状，请立即拨打120，前往血管外科就诊。

•肢体肿胀，疼痛：“小腿肚子”胀痛为主，患侧足背伸屈可加剧疼痛。

•皮肤颜色和温度的变化：多呈紫红色，皮肤温度升高明显。当出现皮肤颜色苍白,青紫,甚至花斑，同时温度下降，则需要急诊手术处理，否则会导致截肢；

•呼吸困难、胸痛、咯血：此为肺栓塞三联征，严重者猝死。下肢肿痛伴上述症状，常常需要在下腔静脉置入滤器，防止致命性肺栓塞。

4. 哪些人容易得这病？

高凝状态：恶性肿瘤，妊娠、口服避孕药、创伤史、慢性肾病等；

血流淤滞：包括房颤、左心衰竭、卧床或制动、长途旅行，肥胖等；

血管内皮损伤：包括创伤、手术（尤其是骨科手术）、静脉穿刺、化学药物输注、静脉内留置导管等；

5. 得了下肢深静脉血栓怎么治？

治疗核心是抗凝。抗凝治疗可以有效预防血栓复发，贯穿治疗全程（我院有临床药师全程指导药物治疗）。

急性期（发病2周内）治疗包括：溶栓治疗、微创抽栓治疗。可以有效清除血栓，选择性植入滤网可以有效预防致死性肺栓塞；

慢性期（发病2周后）治疗包括：介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗等。可以缓解下肢静脉高压。

6.怎样预防下肢深静脉血栓？

总结起来就是六个字：动起来，“栓”不住。尤其天气转凉，中老年人群更应该注意，避免久坐久站，加强体育锻炼。毕竟，血管好，才是真的好啊。

郭媛媛，云南省阜外心血管病医院血管外科，副主任医师，耶鲁大学-中南大学联合培养血管外科博士，硕士生导师，国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组专家，国际血管外科学会青年委员，中华医学会颁发“中华外科青年学者奖”获得者。云南省卫计委医学后备人才，中国普通外科杂志青年编委。主攻“主动脉疾病及下肢血管疾病的腔内微创治疗”，提倡“用最小的创伤治疗最复杂的血管疾病”。