关注老年慢性疼痛

据统计，截至2017年底,我国60岁及以上老年人口人口达到2.41亿，占总人口的17.3%。预计到2050年前后，我国老年人口达到4.87亿，占总人口数的34.9%，成为超老年型国家。从苏大附二院疼痛科门诊来看，10个人当中就有8个都是老年患者，近期疼痛科门诊来了位94岁高龄的老年带状疱疹后遗痛患者，疼痛科就诊患者年龄纪录到了一个新的高度。

慢性疼痛是指疼痛持续1个月或超过一般急性病的进展，或者超过受伤愈合的合理时间，或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关，或者经过数月或数年的问隔时间疼痛复发。与急性疼痛不同，急性疼痛是疾病的一个症状，而慢性疼痛本身就是一种疾病。

慢性疼痛作为一种持续性的疼痛，对患者尤其老年人的影响不容忽视。流行病学研究表明，有慢性疼痛病史者可占人口的25%~30%，而老年慢性疼痛患者占老年人口的50%~75%，其中半数以上许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中。这不仅严重地影响了老年人的生活质量，而且也大大地增加了全社会的负担。因此，老年人疼痛已经成为一个全社会都应当关注的普遍性的社会问题。

老年人疼痛是老年人晚年生活中经常存在的一种症状。随着年龄的老化，老年人一方面准确感觉和主诉疼痛的能力降低；另一方面，不明确的疼痛和由此引发的不适感明显增加。老年人疼痛特点：

（1）老年人常有多种疾病同时并存，其中任何一种疾病都可以解释老年人的疼痛症状。

（2）老年人的反应不敏感，而且他们的精神因素也起很大的作用。所以，他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素。

（3）有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿性多肌痛，糖尿病周围神经痛。

（4）老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见，如晚期癌症。

据文献报道，随年龄增长持续性疼痛的发生率相应增加，且以退休、丧偶的老人发生率较高，女性多高于男性。最常见的症状是骨关节及腰背部疼痛，尤其下腰部和颈肩部疼痛（65%）、骨骼肌疼痛（40%）、周围神经疼痛（35%）、慢性关节痛（15%~25%）。慢性疼痛除影响中枢神经功能外，对植物神经系统的影响比急性疼痛更明显，且常表现为精神抑郁、失眠、食欲下降、生活活动兴趣低落，降低疾病抵抗能力，影响多个系统功能(包括神经系统、消化系统、心肺功能等)，构成了老年人致病、致残甚至致死的重要原因。疼痛对老年人的心理健康影响极大。近80%的慢性疼痛患者主诉生命质量受到严重影响，且67%的患者主诉疼痛影响到与他人的关系。

常见的老年慢性疼痛有：

带状疱疹后遗痛

老年三叉神经痛

老年骨质疏松痛

糖尿病周围神经痛

老年恶性肿瘤疼痛

骨关节炎慢性疼痛

基于慢性疼痛的普遍影响(影响身体各个系统及其功能)，因此，需要综合的干预措施(药物、非药物方法联合应用)以减轻疼痛、恢复机体的功能，并有效缓解患者的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，启发患者诉说其疼痛及对精神、情绪的影响，鼓励他们参加社会活动包括参与治疗以及更加独立地参与家庭、社会等更有意义的活动，有助于改善他们的生活质量。