中药没有副作用吗

上回在《药疹误区五》中谈了重症药疹引起的严重危害，正所谓“毒药猛于虎”，可见避免滥用药物有多重要。

是不是西药有很多毒副反应，中药就更安全呢？

今天我们再聊聊这方面的常识！

误区六：中药起效慢，但是安全，不会引起药疹。

正解：不管是中成药还是中草药，都可以引起药疹或其他药物不良反应，我们常说的“是药三分毒”就是祖国医学的宝贵经验。

前几天遇到一位银屑病患者，说已经连续吃了一年半中药，感觉效果不错。讲的虽然轻松，但听的却是一惊，赶紧建议关注一下中药种类和肝肾功能。尤其许多患者对中药成分根本不了解，只是感觉中药“纯天然”、“无毒副作用”，有这样的认识往往容易导致不良后果。

上世纪末引起全球广泛关注的“马兜铃酸事件”留下的教训是深刻的。

1993年,比利时披露了该国一妇女因服含广防已的减肥丸导致肾病的不幸事件,后经政府调查,发现大约10000名服该药的妇女中至少有110人罹患了晚期肾衰竭,其中6人进行了肾移植,部分病人还发现了尿道癌症。1999年英国《刺血针》杂志又报道了2名妇女因服含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期衰竭事件，这两起事件在国际上引起了轩然大波。2003年2月，中国新华社以系列报道方式首度向公众披露“龙胆泻肝丸”中使用的“关木通”含马兜铃酸导致尿毒症，北京中日友好医院已接治相关患者100多名。

马兜铃酸肾病患者的准确数据已经难以统计，据报道全国有200多家药厂都曾生产龙胆泻肝丸，致病人数约10万人。

在舆论压力下，国家药监局才开始限制、禁止含有马兜铃酸的中药，取消了关木通的药用标准，这迟到的禁令比西方国家晚了4年。直到2004年，国家食品药品监督管理局才发布关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知，并将含有马兜铃酸的药物列为处方药。

木通和关木通的区别不是普通民众可以掌握的，中药的复杂成分、不同组方和加工工艺需要专业人士把关及政府部门的重视，不能一直在毒副作用这一栏中填尚不明确。

其实有副作用不是主要问题，因为不管什么药都有不良反应的可能，西药引起的药害事件也常有发生甚至更严重。关键是不能滥用，而且捂着藏着误导大家认为没有副作用而长期大量使用，这才是最恶劣的地方，知道可能的风险和浑然不知完全是两码事。

首乌的肝毒性也越来越引起大家重视。

何首乌是临床常用的一味中药，许多人对《济公》等影视作品中的千年人形首乌印象深刻，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿”功效而被广泛应用。甚至不少保健品中也有添加。年轻人用来治疗脱发，白发；中老年人用于治疗腰膝酸软，失眠、便秘，降血脂、治疗脂肪肝等。

模具制造

包括皮肤科许多治疗各种类型脱发、牛皮癣、痤疮等的中成药中也常含有首乌，如果使用疗程很长或体质特殊，一定要关注其可能的副反应。

近年来，常见服用何首乌引起肝损伤的报道。这种由药物引起的急性药物肝损伤，如不及时治疗，有的发展为重症肝炎，甚至危及生命。

更需要警惕的是静脉注射类中成药导致严重药物不良反应。

仅鱼腥草注射液就引起许多严重不良反应甚至死亡，直接导致国家药监部门叫停这些中药针剂。要知道口服还可以通过胃肠道的天然屏障及肝脏的代谢解毒，而静脉滴注则将数十种复杂成分直接进入血液循环，风险可想而知。

创新固然是进步的源泉，但需要建立在严谨负责的基础上，尤其涉及健康和生命的时候。

以上被广泛报道的信息只是冰山一角。

中医中药用好了的确会带来许多帮助，包括许多皮肤病的治疗，本文并非抹黑中医药。只是不能夸大宣传，或让老百姓认为中药没有副作用而盲目使用，尤其长期应用时一定要有风险意识，否则良药也会变成毒药。

另外一个问题就是草药的质量本身，因为环境污染或人心污染，原本强调的“道地药材”变得很不地道，轻则没有疗效，重则变成毒药。需要法律和监管的到位，也需要提高全民的科学意识和道德意识。

近几年随着医改的推进公立医院的西药都是零差价，因为政策扶持而草药的利润率较高，虽然确实让各级医疗机构更重视发展中医，但如果不重视质量和正确宣传，虚假繁荣的背后并不利于中医学的健康发展。

从西医的角度来讲诊断是第一位的，如果诊断不明而盲目用药纯属碰运气。中医同样讲究辨证论治，不能轻中医而重中药。

如果一位中医挂号数百元而方子只有数十元，另一位挂号十元甚至免费但药方动则数百元，“君臣佐使”一页处方签都写不下，我的建议是选择前者。

还有一些让大家误以为是中成药的复方制剂也要引起大家警惕，否则一本糊涂帐最后又可能让中药背黑锅，为了健康，我们下回再聊聊另一碗迷魂汤！

朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！