TST——治疗痔疮更微创

开环式微创痔上粘膜切除吻合术

TST（Tissue-selecting Therapy stapler）微创术，全称“开环式微创痔上粘膜切除吻合术”又称选择性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为目前为止最安全的微创技术，是近期在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。

理念来源

中医--分段结扎术
分段齿形结扎术 合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量及结扎区呈齿形分布，但术后创面剧烈的疼痛和切口愈合时间长给患者带来了痛苦。

微创--吻合器痔上黏膜环切术(PPH)
PPH是目前临床上治疗脱垂性痔病的常用方法之一,通过环形切除痔上黏膜,达到减少血供、悬吊痔体的目的;该术式与传统结扎法相比,具有创伤小的特点,但也存在一定的并发症,如肛门坠胀、肛门痛、尿潴留、残便感、早期排便困难、远期吻合口狭窄等;有时还可见因环形切除吻合时吻合钉成形不佳,导致吻合口开裂及术后吻合口大出血、肛旁感染等,甚至有直肠阴道瘘、盆腔感染的报道,而且可能会带来较高的再手术率。
TST技术是以中医“分段齿形结扎术”为理论基础，发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量，及结扎区呈齿形分布这一优点，结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，是传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合。

适应症与禁忌症
适应症： Ⅱ～Ⅳ度内痔、混合痔、外痔、环状痔、直肠前突、严重痔脱垂、脱肛等都有着理想的治疗效果。

禁忌症： 对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。

手术准备工作

1、思想方面：调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪。
2、精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。
3、戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。
4、饮食、生活方面的准备：术前不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物。
5、身体方面的准备：做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。
6、其他准备：准备几件宽松的内裤和较大的、可用于坐浴清洗肛门的坐盆以及清洗肛门用的柔软的毛巾或纱布、柔软的卫生纸等，以备手术后使用。

技术优势

1.精确定位 TST手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜，针对性更强。可根据痔核的数量和大小，调节痔上黏膜切除范围，具有安全、可控、达到良好的治疗效果。
2.安全无痛 TST手术采用分段切除吻合的办法，可以间断的、最大限度的保护肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性，保留正常粘膜桥，最大限度的维护了肛门的精细感觉和收缩功能，减少了手术创伤，可有效预防术后吻合口狭窄。
3.由于治疗创伤更小，患者术后恢复更快，很多可以作为门诊手术，实现随治随走。大多数患者术后5—7天就可以基本恢复，开始正常的工作和生活。
4.TST手术植入的钛钉的数量少，可能降低术后钛钉引起的肛门的不适感。