了解一点耳廓畸形知识之四——关于家长的疑问

前面科普了一下小耳畸形不同年龄段家长应该采取的态度和治疗方法以及听力的干预措施，说到了听力重建的手段，但并不是所有的孩子都适合做听力重建，并且家长也会有诸多疑问，多集中于一下几方面。

1、我们想马上给孩子做外耳道成型或者说造个耳道帮助孩子提高听力可以吗？

小耳畸形患儿大多数合并外耳道闭锁或外耳道狭窄，前面说过的，外耳道狭窄可以实施重建听力手术，但实际上只有20%的小耳畸形患者适合通过耳道成型术来提高听力，当外耳、中耳畸形情况比较严重时，解剖条件差，耳道成形术手术难度高，风险大，术后并发症多，手术不是听力重建的首选方案。并不是所有的小耳畸形患者都适合耳道再造和听力重建。手术涉及面神经和听神经，稍有不慎就可能引发严重的并发症。

2、耳廓再造术后做出来的耳朵是否和好的耳朵完全一样？

耳廓再造手术用自体肋骨雕刻形成的新的耳廓肯定不会和自然生长的正常耳廓一样，一句话，肯定不一样。但手术肯定是尽最大努力使之无限接近。

3、家长总是着急改善患儿的外观，反复询问小耳畸形的干预时间，是否会耽误耳廓外观的改善？

根据孩子的小耳畸形的程度和听力检测情况，不同的月龄有不同的态度和观点，这在上一篇已经详尽阐述。但大部分家长总是更多的关注孩子的耳廓外形，而对听力功能往往会忽略。这种态度和观点是不可取的。首先，孩子要走向社会，听觉言语功能的完善是更重要的。不幸遭遇了这样的孩子，要接受现实，坦然面对，家长是孩子最好的老师，要让孩子接受自己的与众不同，融入正常生活，保持乐观的精神面貌。心理健康最重要。其次，耳廓再走外观的改善需要一定的条件，当6岁以上才可以实施进行，过分的着急惶恐是没有用的。

4、我觉得我的孩子能听到声音，能和我们交流，这样还需要验配助听器吗？

小耳畸形的患儿一般是传导性听力下降，不会全聋，大的声音还是能听到一些。但这样的听力完全不能胜任日常交流和学习语言。在小耳畸形患儿中，双耳畸形占比约15%，这部分患儿双耳听力受损。通常小耳畸形的听力损失在60分贝（正常耳的听力阈值在5分贝左右，小儿的正常听力要比这还要好），这样的听力就好比一个600度近视看物体一样。因此需要助听器或BAHA等听力补偿设备帮助孩子的听力尽量达到正常听力水平，以防造成听力言语障碍。

单耳小耳畸形，也应该关注听力健康，因为到单耳听力，对声音的强度会有损失（即同样强度的声音双耳听力要比单耳听力听到的声音大或强），对声音的立体感和方位感缺失，学习语言也会更吃力。