血压难以控制，当心肾上腺“作祟”

在我国，患有高血压的人群实在不在少数，而且很多高血压患者有着长达数年甚至数十年的患病史。就目前的临床数据表明，高血压患者的年轻化趋势越来越严重，得到越来越多的人们重视。

那高血压明明是心血管科病，怎么和泌尿外科扯上关系呢？

高血压分为原发性高血压、继发性高血压两种。原发性高血压是指由于遗传、高钠低钾膳食、超重、饮酒等致病性增压因素相互作用引起的多因素疾病；而继发性高血压就是病因如由肾性（肾实质性和肾血管性）、肾上腺性（原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及垂体肿瘤）等等所致，当查出病因并有效控制后，高血压症状可被治愈或明显缓解。既然病因在于肾和肾上腺，理所当然和属于泌尿外科的诊治范围。

比如，肾上腺性高血压是怎么回事呢？

肾上腺作为体内最重要的内分泌腺体，位于双侧肾脏上方，顾名肾上腺，由髓质和皮质构成。肾上腺髓质可以分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，前者主要作用于心肌，使心跳加速、加强，后者主要使血管壁收缩，从而使血压升高。肾上腺皮质分泌盐皮质激素（以醛固酮为代表，主要功能是维持正常血容量及血钾浓度）、糖皮质激素（以皮质醇为代表，主要促进糖异生、脂肪合成及蛋白质分解）和性激素。因此一旦肾上腺某一部位发生肿瘤、组织增生及囊肿等病变，相应部位的激素就会分泌失衡，继而引起一系列相关的血压升高症状。

肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤有关，它是泌尿外科常见病之一。肾上腺肿瘤可引起高血压、低血钾、乏力、阵发性高血压、心悸、出汗、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、向心性肥胖等症状。因此，一旦发现肾上腺有结节或肿瘤，只要影响到激素正常分泌，无论肾上腺大小、是否恶性，均应尽早切除，以免过多激素分泌对人体造成损害。

谈“瘤”色变，发现肾上腺瘤该怎么办？

首先，肾上腺瘤80%~90%都是良性的，不要过度紧张，好多体积较小、且不影响激素分泌的患者，只需定期到医院进行复查就可以了。如果发现肾上腺有结节或肿瘤，影响到激素正常分泌，无论肾上腺大小、是否恶性，均应尽早切除，以免过多激素分泌对人体造成损害。

手术治疗？想想“开大刀”就可怕

随着微创手术时代的来临，肾上腺瘤手术早已告别在患者身上开“大拉链”的时代。腹腔镜技术仅需在患者身上打几个指甲大小的小孔，即可完成手术，且因出血极少、视野清晰、肿瘤切除彻底、患者住院周期短等优点，被广大医生患者首选。作为豫南地区率先开展腹腔镜手术的科室，我科自2006年以来，均采用院内多学科会诊治疗模式——综合心血管内科、麻醉科、泌尿外科专家联合为患者治疗，使微创技术得到了更大空间的发挥，更保障了患者的安全，目前已成功为数百名肾上腺肿瘤患者解除疾病困扰。

术后都有哪些注意事项呢？

首先要避免神经紧张，长期的精神压力会让肾上腺加倍“工作”去代偿不良情绪引起的内环境紊乱；

其次补充营养，多喝牛奶有助于辅助肾上腺功能。维生素D、B、C及胡萝卜素等，均能减轻肾上腺压力。此外，一些药草对本病也有一定的辅助疗效，如菊花、人参、紫云英草等

再次戒烟、戒酒、戒咖啡，这些物质对于肾上腺及其它腺体具有一定毒性，同时也应避免烧烤、腌制食物及油炸食品等。多进食水果蔬菜，尤其是绿色植物。

温馨提醒：

高血压真的不仅仅是血压高、吃点降压药那么简单，这看似不复杂的情况可能隐藏着高风险的疾病，自行盲目用药可能会延误病情，甚至危及生命！当遇到一般降压药疗效不明显或无效时，最好是能到泌尿外科查查看。

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